军队智慧疗养综合管理信息化平台的构建与研发

李 敏 余 海 戴 兢 史 晗 万永强 张德栋 沈翠蓉 陈 斌

20世纪90年代以来，在战争实践、新军事变革和医学科技发展的多重作用下，美军相继提出了“医疗与士兵同在”“部队健康全面保护”和“部队全面强健”等卫勤核心理念[1]。新形势下，我国现代军事医学更加注重对军人的健康进行全面维护管理，并由单纯的战伤救治向保障全维战斗力转化[2]，军队疗养院作为全军后勤卫生机构的重要组成部分，承担着疗养人员身心健康和提高部队战斗力的重要任务。疗养院信息化建设是促进其全面发展、提高服务保障质量的重要手段，也为疗养院管理方式的转变提供机遇。为更好促进部队战斗力恢复提升，紧跟现代疗养医学发展趋势，在某院疗养路径系统应用及智慧营区建设基础上，开发了智慧疗养综合管理服务平台，创新构建智慧型疗养管理模式。

1 研发背景

军队调整改革后，疗养机构疗区存在点多面广、保障对象需求差异显著、人员编制整合缩减、管理成本集约严控、疗养安全隐患难以杜绝、管理水平与服务质量亟待提升等问题，需要梳理疗养工作流程，合理利用资源，提高工作效率与疗养员满意度，实现疗养员信息统一管理，一次录入多点通用，保障疗养安全。

我军现有的疗养模式仍主要是延续原苏联或东欧的传统模式，存在综合效益不高、专业性不强等现实问题，这种服务体系很难满足新时期部队健康需求，随着编制体制调整，疗养院已转型为特勤疗养中心，而当前大多数疗养院仍沿用常规疗养护理模式开展特勤疗养，与特勤疗养多样化需求不相适应[3]，特勤疗养的功能定位与战斗力生成及维护较不相适应[4]，亟待解决当前集体“供给式”疗养模式与战斗力快速恢复提升的需求不相适应的矛盾；现有的任何疗养模式对于疗养员的健康管理总是客观存在着管理的空挡，不能实现实时动态健康管理。

军队疗养院信息化建设与医院信息化建设相比，存在起点低、基础差、发展不平衡的缺点[5]，各信息系统多由不同的服务商搭建或由上级下发，缺乏集成[6]，存在系统架构较为陈旧、操作流程较为繁复、疗养档案信息较为片面的问题，已不能满足新形势下任务需求。

穿戴式智能设备、人工智能技术、数据分析技术、5G网络技术在地方医疗、保健等领域运用越来越广泛，相关的研究也越来越深入，目前在疗养范围内的运用还相对空白，这为疗养系统的发展带来了新思路、新机遇。当前各疗养院积极探索开展特勤疗养路径[7]、专病疗养路径[8－9]、健康管理[10]模式，在此基础上，继续研发智慧疗养综合管理服务平台，将个性化疗养路径和一体化智能管理结合，打造智慧型疗养管理模式。

2 系统架构

转变传统的服务模式，要用全局的眼光、全新的思维、创新的手段认真搞好“顶层设计”[11]。智慧疗养综合管理服务平台系统引入穿戴式智能设备并结合人工智能、数据分析技术，研制新式智能手环，开发智慧疗养APP与配套的智慧疗养管理平台，各平台需要做到数据共享和业务协同，同时能够满足我院疗养服务和管理的要求。

平台设计及技术路线选择综合考虑实用、成熟、先进性、可扩展性，同时考虑系统的易用性、易维护性，采用Java、Android、Vue、Idea Webstorm等开发语言和工具，采用nodejs＋vue＋jquery＋Spring boot＋spring cloud＋mybatis的技术架构为基础，通过三层结构的设计实现各业务应用。

2.1 总体架构 由感知层、数据层、接口层、应用层和用户层组成，感知层由移动终端、智慧手环、监控设备、以及人脸识别设备组成，是平台的基础数据来源；数据层包含人脸数据、健康数据、疗养员数据、活动数据等数据，对平台各类数据进行统一的存储和管理；接口层是平台与其他系统或平台的相对接，进行数据交互的窗口，本平台主要接口有GPS接口、短信接口、物联设备接口、安防可视化平台接口、以及其他系统接口等；应用层包括本平台的三大应用，智慧疗养管理平台、智慧疗养APP以及智慧手环管理平台；用户层是平台的最终使用者，包括疗养员、各科室工作人员、院领导以及系统管理员，根据统一的用户管理和权限管理，为各个不同用户分配平台的使用功能(图1)。

2.2 安全设计 针对常见的网络攻击手段，提供针对性的应对方法，提高平台防御WEB攻击的能力，保障平台安全运行，通过摘要算法、对称加密、非对称加密、信息编码、HTTPS协议、签名认证、OAuth认证等多种手段相结合，保障数据安全，通过“冗余＋自动故障转移”设计理念，采用高可用的架构体系，保障系统稳定持续提供服务，建设UPS(不间断供电系统)，应对意外状况发生，如台风、断电等情况，为平台稳定运行提供基础保障(图2)。

图1 系统总体架构

图2 系统的网络、物理拓扑设计

3 系统功能

基于互联网技术架构，通过疗养管理平台、APP、智能手环、云服务形成的完整体系，各平台需要做到数据共享和业务协同，同时能够满足我院疗养服务和管理的要求。

3.1 智慧疗养APP 使用者为疗养员及院管理、工作人员，在智能手机上下载安装使用，实现疗养服务线上化、服务快速响应、全流程可追溯，从院前信息采集评估至出院后随访，提供疗养“全过程”的五星服务。为定制开发的手机APP，软件设计以人性化、信息化、智慧化为建设目标，界面设计清晰明了、操作便捷，使疗养员、工作人员充分享受移动互联时代工作和生活带来的种种便捷(图3)。

3.2 智慧疗养管理平台 智慧疗养管理平台是智慧疗养APP及智慧手环的PC端集成平台，使用者为疗养院管理人员和工作人员。平台采用B/S(浏览器/服务器)架构模式，在院信息科机房服务器上安装数据库和应用程序，各相关部门及科室工作计算机上进行设置、安装必要的控件，所有链接智慧专网的计算机都可通过浏览器进入该系统。因疗养院目前使用的“疗养信息管理系统”维持不变，B/S模式可以减轻各终端工作计算机的负载，同时也方便系统数据库和应用程序的维护、扩展以及信息资源的共享。

平台由疗养员管理、疗养管理、客房管理、活动管理、智能手环管理、信息发布及后台管理七大功能模块组成，并可按疗养管理需求进一步功能扩展，为制定疗养路径、疗养管理、提升疗养质量提供支撑，实现“一站式”的疗养管理(图4)。

图3 智慧疗养APP

图4 智慧疗养管理平台

3.3 智慧疗养手环 使用者为疗养员，引入穿戴式智能设备并结合人工智能、数据分析技术，采用市面通用型手环定制开发新式智能手环，与智慧疗养APP、智慧管理平台联通，为集成数据采集、接收、身份标识的移动终端，经管理平台与疗养员身份绑定配置后发放疗养员佩戴，实现“贴身管家式”智慧疗养服务。关联疗区安防体系，与人脸门禁互补，可用于出入疗养院的院门门禁，并回传信息进行统计；关联食堂就餐凭证，用于疗养食堂就餐凭证，统计就餐人数，并回传次数统计(图5)。

4 工作流程

区分为院前-入院-在院-出院-随访五阶段。重点针对疗养员批量入出院，时间相对集中导致的忙乱，工作前移，智慧管理，提升保障质量；实现疗养期15 d(特勤30 d)的在院24 h健康监测与管理，充分发挥疗养院预防保健的健康管理功能；拓展出院后咨询与随访功能，进一步提升了疗养院的卫勤保障效能(图6)。

图5 智慧疗养手环

图5 工作流程图

5 结语

智慧疗养综合管理服务平台运用手机APP、智能手环、监控设备、人脸识别设备，引入穿戴式智能设备并结合人工智能、数据分析技术，实现疗养、保障、质控、安防全过程动态管理，实现疗养数据的自动采集与智能分析，为生成个性化疗养路径提供理论依据，形成疗养、保障、质控、安防全方位、全过程动态管理的智慧化疗养管理模式，实现疗养保障的院前工作前移、院后服务拓展及疗养官兵的健康管理全程化与持续化。建设智慧疗养综合管理服务平台是将疗养服务、疗养管理全流程进行统一、智慧化管理的重要手段，理顺疗养服务流程，全流程智慧化服务，提升疗养服务能力，将线下的分散管理统一到线上一体化全过程管理，提高疗养管理效率，引入疗养质量管理机制，通过疗养员的反馈和考评体系，提高疗养管理质量。

随着计算机科学、网络技术和人工智能的发展，大型数据库、大数据分析和云计算技术逐步被引入医疗领域[12]，下一步还将继续在疗养大数据的建立与应用，依托大数据技术、人工智能技术、云计算技术，以智慧疗养平台为基础，综合分析疗养员在疗养过程的各方面数据指标，以数据化的方式，展现疗养员对疗养的需求分析，疗养的效果评估，为提升疗养服务和质量、提高疗养院管理水平提供科学的数据支撑。