支援湖北抗击新型冠状病毒肺炎疫情一线护理人员的心理弹性调查及影响因素分析

刘景景, 刘 君, 吴蓓蓓, 姜姣姣

(江苏大学附属医院 心内科, 江苏 镇江, 212001)

新型冠状病毒传染性强，人群普遍易感[1]。2020年1月21日，国家卫健委发布公告，将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施[2]。湖北省是全国疫情最为严重的地区，陆续有全国各地的医护人员支援湖北抗击疫情，江苏大学附属医院也积极响应支援前线的号召，至今已派出4批医务人员赶赴一线。陌生环境、长期高负荷的工作强度、突发公共卫生事件的应激反应以及与家人的分离焦虑等，使一线护理人员承受较大的心理压力，从而引发负面情绪。心理弹性是指个人在面对逆境等压力源时，有从艰难的经历中回归出来的能力，是一个动态调试的过程[3]。在面对突发的重大公共卫生事件时，一线护理团队多数为临时抽调形成的护理单元，护士对于环境、患者、护理过程都存在自我调试的过程。如何迅速适应环境，同时给予患者更专业和个性化的护理，与护士的心理弹性有关[4]。本文旨在对支援湖北抗击新型冠状病毒肺炎疫情一线护士的心理弹性进行分析后找出影响因素，为护士的心理问题解决提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月—3月63名支援湖北抗击新型冠状病毒肺炎疫情的一线护理人员为研究对象。纳入的调查对象为本次支援湖北一线具有护士资格证的护士，均知情同意且自愿参加研究。63名护士，女40名，男23名；年龄22～47岁；工作时间1～30年。

1.2 方法

1.2.1 调查工具： ①基本情况：包括年龄、性别、学历水平、职称、婚姻情况、工作年限、工作经历、工作环境、有无救援经历、睡眠、社会支持情况等。②心理弹性量表与社会支持评定量表：采用于肖楠等[5]修订和翻译的Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)，共包含25个条目，分为3个维度，分别为乐观性、力量、坚韧性。采用0～4级评分法，0代表“完全不是这样”，4分代表“几乎总是这样”，分数越高心理弹性越好，总分100分。内部一致性系数为 0.91。③社会支持评定量表(SSRS)：由肖水源编制[6]，SSRS量表包括客观支持、主观支持和对社会支持的利用度3个维度，总分为66分，≤22分为低水平，23～44分为中等水平，45～66分为高等水平。内部一致性系数为 0.90。

1.2.2 调查方法： 2020年2月28日—3月10日疫情期间，采用”问卷星”在线问卷调查的形式进行调查，本研究共收回65份问卷，其中有效问卷63份，有效收回率96.92%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 护士心理弹性现状

参与调查的63名护士的CD-RISC总分为(76.21±13.06)分，分值范围为53～100分；其中乐观性维度平均(11.95±1.86)分，坚韧性维度平均(38.87±7.99)分，力量维度平均(25.38±4.14)分。有38(60.32%)名护士的心理弹性得分低于总分，仅有25(39.68%)名护士的心理弹性得分高于总分。

2.2 不同学历、婚姻护士心理弹性比较

本科及以上学历的护士CD-RISC力量维度得分高于本科以下学历护士(P<0.05)；已婚护士CD-RISC坚韧性维度得分高于未婚护士(P<0.05)。见表1。

2.3 护士心理弹性影响因素的单因素分析

不同年龄、学历、救援经历、支援期间睡眠情况、社会支持情况的护士CD-RISC总分差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.4 护士心理弹性影响因素的Logistic回归分析

将年龄、学历、有无救援经历、支援期间睡眠情况、社会支持情况设为自变量，以CD-RISC总分为因变量，采用Logistic回归分析，结果显示，年龄、有无救援经历是支援湖北护士心理弹性水平的独立影响因素(P<0.05)。见表3。

表1 不同学历、婚姻状况情况护士CD-RISC得分比较 分

表2 支援湖北护士心理弹性影响因素的单因素分析

表3 护士心理弹性影响因素的Logistic回归分析

3 讨论

3.1 护士的总体心理弹性水平

本研究显示，支援湖北抗击新型冠状病毒肺炎疫情一线护士的总体心理弹性水平偏低，其中38(60.32%)名护士的心理弹性得分低于总分，仅有25(39.68%)名护士的心理弹性得分高于总分。这与邓蓉等[7]研究结果一致。说明护士对于突发公共卫生事件的应急演练还不够，护士的专业防护储备远不能维持正常的心理状态。本次支援湖北抗击新型冠状病毒肺炎疫情的护士群体的整体年龄偏低，心理调节的能力尚不能满足心理压力调节的需求。护士群体的心理调节能力需要更加专业的心理辅导和培训来提高。

3.2 不同的学历水平、婚姻状态对于心理弹性的影响

本研究结果显示，学历水平相对较高(本科及以上学历)的护士CD-RISC力量维度得分高于学历水平相对较低(本科以下学历)的护士(P<0.05)。说明学历越高的护士心理调节能力越强。这与魏雪梅等[8]研究结果一致。高学历的护士更有机会接触到高质量的培训，在工作中承担难度相对高的护理工作，这其中积累的经验使其能够调动更多的有利的社会资源，在遇到突发公共卫生事件时能够沉着、冷静。本研究调查还显示，已婚护士CD-RISC坚韧性维度得分高于未婚护士(P<0.05)，这与已婚护士的家庭支持来源更加丰富也更加稳定有关，当其需要适应环境改变以及遇到挫折时，良好的家庭支持使其能够在调节的过程中更好地控制自己的心理，从而使结局向有利的方向发展。

3.3 对于支援湖北护士心理弹性影响因素的分析

本研究Logistic回归结果显示，年龄以及有无救援经历是护士心理弹性的独立影响因素。本研究中支援湖北的护士年龄<30岁的占多数，护士群体平均年龄偏低，其CD-RISC总分明显低于年龄≥30岁的护士。年轻护士的社会阅历相对不足，在遇到困难时候的容易形成挫折感。此外，年轻护士在严峻的生活压力、不良生活习惯以及自律能力较差的综合影响下，其面对挫折的心理调适周期会增加[9]。有无救援经历同样直接影响护士的心理弹性水平。救援培训和经历救援是提高护士心理弹性的重要手段。过往的救援经历可以提高护士再次应对突发公共卫生事件的应对能力和对困难挫折的解决能力。本研究表明只有9(14.29%)名护士有过救援经历。这说明护士的自我心理调适培训远远不能满足实际需要[10]，可通过建立专业的社会支持体系或采用紧急事件应激晤谈(CISD)[11]、眼动脱敏再加工(EMDR)[12]等先进的技术干预提高护理人员的心理调适能力。应考虑将增加救援的心理和专业培训、建立优质卫生应急人力资源库作为疫情过后的工作重点。同时要建立健全相应的培训准入考核标准，重视优质卫生人才的合理利用以及制定调度规范，为以后类似突发公共卫生事件做好人才储备。

3.4 小结

本次支援湖北抗击新型冠状病毒肺炎疫情一线护士普遍呈年轻化趋势，当其遇到生活和工作环境改变时，心理弹性总体水平不高。随着护士学历的普遍提高，护理队伍中加入了大量的高学历(本科及以上)的护士，研究中也发现，高学历护士社会资源的利用和调度能力更强，使其在遇到突发事件的时候能够更加从容地面对，表现出较强的心理适应能力。稳定和谐的婚姻关系有利于护士事业发展的稳定，使其在应对突发公共卫生事件时表现出坚韧性。此外，本研究也提示对于一线护士的应急心理培训以及救援培训的任务迫在眉睫，疫情过后的总结和改进工作应从建立优质卫生应急人力资源库开始，逐步完善相应的准入和考核制度，并实现公共卫生人才的区域共享，为今后应对类似重大突发公共卫生事件做好准备。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。