蒙医药辨证治疗功能性消化不良的疗效观察

其其格

（内蒙古通辽市开鲁县蒙医医院蒙医科，内蒙古 开鲁）

0 引言

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是临床常见的一种功能性胃肠疾病，目前FD 的病因还没有完全明确，上腹疼痛、饱胀、嗳气、烧心等为其常见症状，若疾病持续发作不仅会引发营养不良表现，也会降低患者机体免疫力，对其生存质量带来十分不利的影响[1]。目前，在临床中FD 主要采用西医疗法进行对症治疗，如多潘立酮等药物，可有效缓解患儿的临床症状，但单纯的西医治疗效果不甚满意，且停药后易复发。到目前为止，对于该病的病因以及发病机制还没有明确的结论，争议比较大。在蒙医学中，FD 属于“胃衰”的范畴，主要是由于巴达干、赫依等互结寒盛，呆滞胃火伤败，终致饮食不化所致[2]。对于胃衰病而言，在蒙医临床工作中将它分为巴达干盛型、赫依偏盛型2 种分型。蒙医药在治疗FD 方面有其独特的理论和经验，结合患者的具体病情辨证治疗，个性化用药，能够达到治标又治本的效果。本次研究以本院收治的FD 患者为例，分组进行比较分析，探讨蒙医药辨证施治的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年4 月至2019 年9 月就诊于本院的消化不良患者98 例，按照随机数字表法实施分组，将全部患者分成对照组和观察组，分别为49 例。对照组患者中男24 例，女25 例；年龄为29-57 岁，平均年龄为(41.52±6.15) 岁；病程0.5-3 年，平均病程为(1.71±0.47)年。观察组患儿中男27 例，女22 例；年龄为28-59 岁，平均年龄为(41.66±5.93) 岁；病程为0.6-3.2 年，平均病程为(1.48±0.45)年。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

参照《功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准》中FD 的诊断标准[3]。每周至少有1 次消化不良症状出现，且持续时间超过2 个月，同时符合以下几个条件：（1）反复、持续的有上腹部痛或不适感出现，如嗳气、餐后饱胀不适感、早饱感、上腹痛、上腹部烧灼感；（2）症状发作和缓解与是否排便不发生关系；（3）实验室、B 超等检查排除器质性疾病或炎症、内分泌紊乱导致的消化不良症状的证据；（4）通过胃镜、病理活检或13C呼气试验诊断为非幽门螺杆菌感染。

1.2.2 蒙医辨证标准

参照《中国医学百科全书·蒙医学》[2]巴达干盛型者：胃脘痞满或疼痛、四肢厥冷、颜面苍白、纳呆、嗳气、下利清谷、脉弦或细数或沉迟、舌质淡或红、尿清。赫依盛型者：胃脘胀痛或腹胀，时痛时缓，有时疼痛如绞，干呕，心烦，脉虚芤，舌红，尿清澈。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

多潘立酮片(西安杨森制药有限公司,国药准字H10910003)口服,每次10mg,每日3 次,于饭前服用。部分疼痛、烧灼感明显者加服奥美拉唑20mg 口服，早晚各1 次。

1.3.2 观察组

巴达干盛者，早饭后毛勒日-达布斯-4 汤3g，午饭后健胃十味丸15 粒加服六味安消散3g，晚饭后阿那日-4 味汤3g；赫依盛型者，早饭后六味木香散3g，午饭后五味清浊丸15 粒，晚饭后优日勒-13 味丸15 粒，均温开水送服。1 个疗程为2 周，在进行2 个疗程的治疗后对效果进行评价。两组患者治疗期间合理饮食，不食辛辣刺激、油腻、不易消化的食物，忌烟酒。

1.4 观察指标

治疗前后中医症状评分：根据《中药新药临床研究指导原则》中的量化评分标准评估患者的腹痛、腹胀、食欲不振和嗳气情况，根据症状的轻重可划分为无、轻度、中度和重度，分别计为0 分、1 分、2 分和3 分，且评分越高，症状越严重。观察两组患儿临床症状消失的时间。

1.5 疗效判断标准

患者无任何临床症状、体征，蒙医证候积分和治疗前相比下降范围超过95%为治愈；患者在临床症状、体征上改善较为明显，和治疗前相比，蒙医证候积分下降范围为60%-95%为显效；患者临床症状、体征有一定程度的改善，蒙医证候积分下降范围在30%-60%之间为有效；和治疗前相比，患者症状、体征无变化，蒙医证候积分下降不足30%为无效。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间对比

观察组腹痛、腹胀、食欲不振和嗳气的消失时间均明显短于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床症状消失时间对比

表1 两组患者临床症状消失时间对比

组别 例数 腹痛 腹胀 食欲不振 嗳气对照组 49 3.7±0.6 4.1±1.0 3.4±0.2 6.1±0.4观察组 49 2.0±0.3 2.3±0.2 1.7±0.2 3.4±0.7 t 5.632 6.119 3.906 6.422 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组临床疗效比较

观察组患者总有效率为95.92%，高于对照组的75.51%，P＜0.05，对比结果有统计学意义。见表2。

表2 两组临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

FD 在临床有较高的发病率，目前本病的发病机制仍未明确，多数研究认为，与胃肠动力异常、胃酸增多、幽门螺杆菌感染、精神心理等多种因素有关。目前，西医将胃动力药物作为治疗该疾病的主要方法，其中多潘立酮是常用药物，能够使食道下部括约肌张力增加，避免胃-食道反流情况发生，使胃蠕动加快，促进胃排空，但是不能治本，在风险因素的诱发下，疗效欠佳[4，5]。应用蒙医药能够通过多靶点来调节机体，在充分了解患者病情后开展辨证治疗，既能治标又能治本，有利于治疗效果的显著提升，并且使不良反应的发生情况大大减少。蒙药方剂分析五味清浊丸可解火温胃，健脾补虚，祛湿化滞，促脉道温通，使精华畅行；六味安消散有强效导滞消食之功效，能够对肠胃进行调和，润通肠路；辅以木香等，能够起到止痛平血的功效；毛勒日-达布斯-4 汤可健脾、消食、扶胃火，降脾燥；六味木香散用于巴达干、宝日引起的呃逆、呕吐、胃痉挛等；优日勒-13 用于胃肠痞症、呕吐、腹泻、消化不良等。联合使用以上诸药，开展辨证治疗，能够使上腹不适、饱胀、反酸等症状得到有效改善[6]。观察组腹痛、腹胀、食欲不振和嗳气的消失时间均明显短于对照组(P＜0.05)；观察组患者总有效率为95.92%，高于对照组的75.51%，组间对比结果有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对FD 患者应用蒙医药辨证治疗具有积极的作用，根据患者不同的疾病证型采取不同的治疗措施，更加具有针对性，对于患者临床症状的改善以及身心的整体调节都具有重要意义，有利于良好预后效果的取得，是安全可靠的[7,8]。