常燕霞
(乌兰察布市中心医院分院蒙中医院儿科,内蒙古 乌兰察布)
随着社会不断发展进步,我国医疗事业得到快速发展,同时人们的医疗需求也越来越多,并且对医疗质量以及护理服务都有了越来越高的要求[1]。尤其是对于儿科患儿,家庭重视程度非常高,因此对医疗服务的要求也更加苛刻,稍不注意便会导致纠纷事件的发生,从而导致医患关系、护患关系紧张。儿科危重症患儿病情严重,需要及时给予有效的治疗以及监护,而受到病情的影响,加之面对陌生环境以及陌生的医护人员,患儿会存在较多的不良情绪,如焦虑、恐惧等,使得治疗配合程度差,使治疗的顺利开展以及良好治疗效果的取得都受到不良影响[2]。为此,十分有必要加强对儿科危重症患儿的心理护理。本研究以本院收治的70 例儿科危重症患儿为例,通过对照研究的形式,观察分析了心理护理对此类患者心理行为反应的影响。
从本院儿科2017 年10 月至2019 年10 月收治的患儿中选择危重症患儿共计70 例作为研究对象,按照随机原则将入选患儿分成如下两组:(1)研究组共有患儿35 例,其中男患儿共有18 例,女患儿共有17 例,年龄最大的患儿为10岁,年龄最小的患儿为2 岁,平均年龄为(5.42±1.13)岁;疾病类型:呼吸系统疾病患儿共有10 例,泌尿系统疾病患儿共有7 例,心血管系统疾病患儿共有5 例,血液系统疾病患儿共有3 例,消化系统疾病患儿共有6 例,神经系统疾病患儿共有4 例。(2)对照组共有患儿35 例,其中男患儿共有19 例,女患儿共有16 例,年龄最大的患儿为11 岁,年龄最小的患儿为2 岁,平均年龄为(5.38±1.24)岁;疾病类型:呼吸系统疾病11 例,泌尿系统疾病6 例,心血管系统疾病5 例,血液系统疾病4 例,消化系统疾病6 例,神经系统疾病3 例。两组患儿的各项一般资料差异均无统计学意义,符合进行对照研究的标准。本研究经医院伦理委员会批准通过,患儿监护人均签署知情同意书。
对照组患儿按照儿科危重症患儿的常规护理措施进行护理,各项护理操作严格执行无菌操作规程,且动作轻柔,防止加重患儿痛苦。加强对患儿的病情观察,给予用药护理、皮肤护理、营养护理等。在以上基础上对研究组患儿加强心理护理,具体内容如下:(1)由于儿科患儿年龄均较小,且入选的患儿病情严重,痛苦不适感强烈,使得患儿容易出现烦躁不安、焦虑恐惧等多种不良情绪[3]。护理中,对于年龄较小或是昏迷状态患儿,可以轻握患儿的小手、抚摸患儿、拥抱患儿等,让患儿得到情绪安抚。若患儿意识清醒,并具有理解能力、沟通能力,护理人员可以通过语言安抚,通过适宜的动作、肢体接触等,给患儿鼓励、安慰,让患儿的治疗信心得以增强,更积极主动配合医护人员工作[4]。并且可以给患儿讲故事,和患儿做一些简单的小游戏,给患儿听音乐等,增进与患儿的情感,让他们对护理人员更加依赖,更加信任。(2)给患儿营造舒适温馨的病房环境,减少患儿对陌生环境的恐惧[5]。病房每天定时通风,保持空气流通,同时做好房间物品、门窗、地面、空气的消毒工作[6]。对病房环境适当布置,可以在墙壁张贴一些卡通人物,看起来更加活泼,使患儿感到更加亲切。(3)做好患儿家属的心理安抚,对患儿的病情、治疗情况、治疗期间可能发生的不良反应、治疗费用等履行告知义务,并结合实际情况安排患儿家属探视,使患儿家属能够有更多的了解,对医护人员更加信任,更好地支持医护人员的工作[7]。
(1)对比两组患儿的心理行为反应,包括分离性焦虑反应(使用汉密尔顿焦虑量表进行评价)、控制感丧失反应(使用直觉心理压力量表进行评价)、疼痛反应(使用视觉模拟评分法进行评价)。(2)对比两组患儿家属的满意度情况,评价指标包括护理操作技能、护理安全、护理满意度,均采用百分制评分法。
研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0 软件,其中(±s)表示计量资料,检验方式为t 检验,(%)表示计数资料,检验方式为χ2检验,P<0.05 代表组间差异有统计学意义。
研究组患儿的不良心理行为反应总发生率为11.43%,明显低于对照组的42.86%,两组差异存在显著的统计学意义(P<0.05)。详情见表1。
表1 两组患儿不良心理行为反应发生情况对比
研究组的护理质量以及患儿家属的护理满意度均明显比对照组更高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患儿家属满意度评分对比
表2 两组患儿家属满意度评分对比
组别 例数 护理操作技能 护理安全 护理满意度研究组 35 93.8±2.5 93.9±3.1 94.6±3.4对照组 35 79.6±3.5 80.2±2.7 78.4±3.3
儿科危重症患儿受到病情的影响,加之年龄小,心智发育不成熟,导致患儿的身心痛苦均较大。患儿面对陌生环境以及医护人员、各种治疗仪器,会使其焦虑、恐惧感增加。且病痛折磨会使患儿行为发生退化,如拒食、尿床、对护理人员过度依赖,哭闹不止等,通过以上多种方式来逃避压力[8]。而通过给予此类患儿良好的心理护理措施,通过肢体接触、动作、语言安抚等,对患儿进行安慰鼓励,可以使其不良心理行为反应明显减少。而通过加强与患儿家属的沟通,使他们能够放松情绪,对医护人员更加信任,提升护理满意度,对护理人员的各项工作更加支持。