社区高血压管理模式对高血压病患者并发脑卒中的影响

余江

【摘要】目的：探讨社区高血压管理模式对高血压病患者并发脑卒中的影响。方法：选择2017年9月-2019年6月于我区社区医院随访管理治疗高血压的90例患者作为研究对象，根据其采用的不同的干预模式将其分为参照组与研究组，每组各45例，参照组接受常规高血压管理干预，研究组在参照组常规管理基础上接受社区高血压管理干预。观察和比较两组患者的血压水平、脑卒中发生率。结果：研究组干预后的血压水平低于参照组（P<0.05）;研究组脑卒中发生率低于参照组（P<0.05）。结论：对高血压患者实施社区高血压管理模式可有效降低脑卒中发生率，并维持稳定的血压水平。

【关键词】社区高血压管理模式;高血压病;脑卒中;并发症

【中图分类号】R259

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）05-112-01

前言

高血压是以血液升高为主要体征的慢性病，该疾病也是引发脑卒中的高危因素，高血压合并脑卒中会严重影响患者的生存质量，因此需要对高血压患者进行合并症早期预防、控制[1]。有研究[2]表示社区高血压管理模式具有健康管理、公共卫生与护理多学科协同合作的优势，能够有效降低高血压患者合并症发生率，鉴于此，本文就社区高血压管理模式对高血压病患者并发脑卒中的影响做如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年9月-2019年6月于我社区医院随访管理治疗高血压的90例患者作为研究对象，根据其采用的不同的干预模式将其分为参照组与研究组，每组各45例，所有患者自愿参与研究，本研究已经过我院伦理委员会的审核。纳入标准：连续测量3次的平均血压水平高于正常值;病程≥1年;交流无障碍。排除标准：合并恶性肿瘤者;意识障碍者。研究组男性25例，女性20例;平均56-74岁，平均（66.24±5.21）岁;病程2-9年，平均（6.16±2.12）年。参照组男性27例，女性18例;平均55-75岁，平均（66.52±5.67）岁;病程2-10年，平均（6.24±2.22）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组接受常规高血压管理，定期电话随访，询问患者用药情况与血压情况，向患者分发高血压健康宣传手册。研究组在常规高血压管理基础上采用社区高血压管理干预，具体如下：（1）心理干预：社区医生每半个月入户1次，对患者进行心理交流，耐心向患者说明正确预防治疗高血压合并脑卒中的作用，以消除患者的顾虑。通过挖掘患者存在的心理问题，了解患者预防治疗情况，进而制定个性化的干预方案，让患者学会控制自我情绪，避免其情绪暴躁频率过高而引起脑卒中，使其回归积极健康的防治轨道。（2）饮食干预：不良饮食习惯是促进血压升高的危险因素，因此需要加强对患者的饮食干预，针对患者的病情制定合理的膳食计划。护士应与患者及其家属进行协商，让家属监督患者纠正不良饮食习惯，减少咸味食品的摄入量，高血压患者每日钠的摄入量不可超过3.5g。社区可举办以控盐为主题的烹调操作指导，或发放控盐工具，将膳食限盐概念深入社区居民心中。（3）用药干预：可采用爱健康APP或其他信息化系统管理患者的治疗情况，应用远程电子血压计对患者血压情况进行监测，发现血压水平波动幅度较大，则核查患者的用药情况。对患者出现不按时、按量用药的情況进行针对性干预，可借助家庭资源督促患者遵医嘱用药。

1.3 观察指标

比较两组患者干预前、干预后3个月的血压水平（收缩压<140mmHg、舒张压<90mmHg为正常水平），统计与对比两组脑卒中发生率。

1.4 统计学方法

由SPSS20.0统计学软件分析数据，计量资料（x±s）行t检验，计数资料（%）行x2检验。P<0.05，组间差异显著。

2 结果

2.1 比较两组干预前后血压水平

研究组干预后的血压水平不良反应发生率低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 比较两组脑卒中发生率

研究组患者未发生脑卒中，参照组发生脑卒中有4例（8.89%），差异具有统计学意义（x2=4.19，P<0.05）。

3 讨论

高血压可伴有心、脑、肾等器质性损害的临床综合征，影响患者的身体健康，甚至会提高患者病死率。如何有效控制高血压患者病情是临床主要关注的问题[3]。本研究结果显示研究组干预后的血压水平低于参照组（P<0.05）。这是因为社区高血压管理模式不间断提供健康宣教服务，加强对患者治疗干预、生活干预与心理干预，服务模式由被动变成主动，从而提高管理效率，增强患者正确用药治疗意识。而且借助家庭资源加强监管，可以促进患者养成良好的生活习惯，达到有效降低患者血压的目的。高血压是心脑血管疾病的危险因素，通过对高血压患者加强健康管理，能够有效控制与稳定血压，从而减少心脑血管事件的发生。本研究结果显示研究组脑卒中并发症发生率（P<0.05）。这是因为社区高血压管理模式中社区医师制定个性化心理干预方案，帮助患者学会控制情绪，能够避免其情绪激动而引起突发性脑卒中;另外，为患者制定专属的饮食计划，减少钠摄入量，可长期维持稳定的血压水平，减少高压血流对脑血管壁的损害，进而降低脑出血发生率。

综上所述，采用社区高血压管理模式不仅能够降低高血压患者的血压水平，还能有效预防其脑卒中发生情况。

参考文献：

[1] 毛柳东.社区高血压管理对高血压并发脑卒中的影响[J].现代诊断与治疗，2016，27（07）：1251-1253.

[2] 车立红.社区慢性病管理模式对老年高血压患者干预的效果评价[J].中国社区医师，2019，35（27）：169-170.

[3] 杨静文，黄惠贤，宋丽萍，等.基于移动医疗技术的高血压管理在社区高血压的干预效果[J].中国临床医生杂志，2019，47（09）：1042-1045.