小儿手足口病免疫球蛋白和超敏C反应蛋白的临床检验的价值

谭秀芳 张倩 姜丽

【摘要】目的：探究小儿手足口病免疫球蛋白和超敏C反应蛋白的临床检验的价值。方法：选择2018年10月至2019年10月我院收治的41例小儿手足口病患儿作为观察组，将同期入院体检的41例健康儿童作为对照组，两组儿童均接受免疫球蛋白和超敏C反应蛋白检查，并准确记录各项检查结果。结果：观察组患儿的IgA、IgM、IgG水平分别为（0.61±0.25）（g/L）、（1.82±0.47）（g/L）、（7.99±4.15）（g/L），与对照组健康儿童体检结果差异显著;同时，观察组患儿的Hs-CRP为（10.69±4.11）μg/ml，明顯高于对照组健康儿童。结论：小儿手足口病的临床诊断中，可将免疫球蛋白和超敏C反应蛋白检验结果作为依据，提高诊断的准确性，为临床治疗提供可靠依据。

【关键词】小儿手足口病;免疫球蛋白;超敏C反应蛋白;临床检验

【中图分类号】

R192.3 【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-102-02

小儿手足口病是临床上比较常见的儿科疾病，发病与肠道病毒关系密切，其特点主要包括传染速度快、传播范围广，病情较轻的患儿可在口腔、手、足处出现湿疹，病情严重的患儿还会出现心肌炎、肺水肿等多种并发症，甚至会威胁患儿的生命安全。免疫球蛋白和超敏C反应蛋白的水平变化是诊断小儿手足口病的重要指标，因此笔者将我院的患儿以及健康儿童作为研究对象，探究二者的临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组41例患儿，男女比例为22：19，年龄区间在1岁～3岁，平均年龄（1.3±0.6）岁;对照组41例健康体检儿童，男女比例为23：18，年龄区间在1.6岁～3.4岁，平均年龄（1.5±0.4）岁。两组儿童的一般不具有显著的差异，并且经过家属同意参与本次研究工作。

1.2 患儿的入选和排除标准

入选标准：患儿的体征等相关指标符合手足口病的临床诊断标准，有发热症状，并且在手、足、口相关部位以及周围出现疱疹，甚至发展成为溃疡;没有其他的病毒性型感染疾病或是细菌感染疾病;家属了解本次研究的方法、目的以及意义，并且签署相关文件。

排除标准：临床资料不全的患儿、研究过程中退出的患儿。

1.3 方法

两组儿童均接受免疫球蛋白和超敏C反应蛋白的临床检验。采集儿童的静脉血，采集量为2ml，而后使用EDTA完成抗凝操作。免疫球蛋白的IgA、IgM、IgG检验使用透射比浊法，确定两组儿童免疫球蛋白相关指标水平;超敏C反应蛋白检验使用免疫层析法[1]。检验使用的设备为全自动分化仪。

1.4 临床观察指标

本次临床研究工作观察指标为免疫球蛋白和超敏C反应蛋白水平。免疫球蛋白水平包括IgA、IgM、IgG。

1.5 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

小儿手足口病一般来势迅猛，发展速度极快，患儿普遍伴有头痛、发热等症状，与流行性感冒相似，通常患儿的体温越高、患病时间越长越是严重，在患儿出现发热症状的1d～2d后，其唇部、口腔粘膜等部位可看见明显的溃疡，而患儿此时也会在疾病的影响下而哭闹不止、情绪烦躁。该疾病有明显的季节性特点，以夏季的发病率最高，故而需要加强卫生管理，预防肠道病毒感染，降低儿童患病的几率[2]。

小儿手足口病是病情较轻微的一类自愈型疾病，

在发生特殊情况时也会诱发心肌炎、肺炎等疾病。免疫球蛋白在体液免疫应答中有重要地位，是由浆细胞产生的活性较好的蛋白质，有很好的抵抗外界侵袭作用，在人体内还具有调理、中和、介导ADCC以及激活补体等作用。免疫球蛋白的主要成为有五种，而本文的研究中主要对IgA、IgM、IgG进行临床检验，分析手足口病患儿与健康儿童在几项指标中所表现出的差异性[3]。IgA主要作用是预防呼吸道感染，能够参与到黏膜局部免疫活动中，临床上将其分为分泌型和血清型;血清是其存在的主要场所，能够与细菌、病毒的特异性结合，从而阻碍病原体在细胞表面的黏附作用，达到保护粘膜的目的。儿童容易患有感染性疾病可能与IgA水平有关。IgM在血清的含量大约为1mg/L，是基体分泌与合成最早的免疫球蛋白，属于初次免疫应答的先锋，且mIgM的表达还能够应用在B细胞是否成熟的鉴别中，IgM则是早期感染疾病诊断的主要指标[4]。IgG在胞外液和基体血清中的含量最高，在免疫球蛋白中所占的比例约为75%～80%，在免疫竞答中属于战斗力，具有中和体外毒素的作用，也是免疫球蛋白中唯一能够透过胎盘的成分。

超敏C反应蛋白是一种存在血浆中的C反应蛋白，含量普遍低于10μg/ml，与组织受损程度为正比例关系，并且不会受到抗炎症药物、呼吸、血压以及免疫抑制药物等因素的影响，也是造成心肌损伤和炎症反应的主要原因，在临床上是判断急性炎症、组织受损程度和治疗效果的重要指标，在细菌感染的影响下，该指标的提升幅度非常大[5]。因此，临床上将超敏C反应蛋白应用在感染源的鉴别中可得到可靠的临床检验结果，而小儿手足口病属于细菌、病毒感染类型疾病，该指标则有着较高的应用价值。

本次临床探究结果显示：观察组患儿的IgA、IgM、IgG水平分别为（0.61±0.25）（g/L）、（1.82±0.47）（g/L）、（7.99±4.15）（g/L），与对照组健康儿童体检结果差异显著;同时，观察组患儿的Hs-CRP为（10.69±4.11）μg/ml，明显高于对照组健康儿童。可见，免疫球蛋白和超敏C反应蛋白是临床上诊断小儿手足口病的重要指标，有利于保证诊断结果的可靠性。

综上所述，免疫球蛋白和超敏C反应蛋白是小儿手足口病诊断的重要依据，可为保证诊断结果的准确性奠定基础，进而为临床治疗提供可靠的依据，有利于提升治疗效果，减轻疾病的负面影响，促进患儿康复。因此，临床应积极铜鼓免疫球蛋白和超敏C反应蛋白检验诊断小儿手足口病。

参考文献：

[1] 李吉明，陈春梅.手足口病患儿超敏C反应蛋白和免疫球蛋白的检验效能分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（10）：81-82.

[2] 陈建华，夏志群，甘云，杨容.血清降钙素原及超敏C反应蛋白联合检测在手足口病患儿的变化及诊断的临床价值[J].中国现代医生，2018，56（35）：136-138.

[3] 顾雪，宋春兰，付书琴，朱琳，陈芳，崔君浩.N末端脑钠肽前体联合超敏肌钙蛋白T对重症手足口病患儿病情进展的评估情况[J].中国全科医学，2018，21（09）：1060-1065.

[4] 余清源，刘捷.手足口病继发细菌感染患儿检测降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞介素-6的临床意义[J].中国医学创新，2017，14（35）：9-13.

[5] 黄秋贤，汤晓崔.超敏C反应蛋白和免疫球蛋白在小儿手足口病中的临床检测[J].临床医学工程，2017，24（02）：187-188.