承德市社区居民心理健康服务的供需现状与对策研究

宋秀丽

(承德石油高等专科学校 体育健康与艺术教育部，河北 承德 067000)

社区心理健康服务是指社区在开展服务过程中，综合运用心理学的理论和方法来帮助居民提高心理健康水平，促进其身心和谐发展的活动。随着经济社会高速发展，人们面临的工作和生活压力也在逐渐增大，心理健康问题日益突出，如果长期无法得到有效疏解、干预，很可能导致不同程度的心理疾病甚至引发恶性案(事)件，进而成为危害公共安全和社会稳定的隐患。[1-2]习近平总书记在党的十九大报告提出应“加强社会心理服务体系建设，培育自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态”，李克强总理在2019年政府工作报告中也指出“人民群众身心健康，社会就充满活力，国家就繁荣兴旺”。从社区基层入手加强心理健康服务，可以培养良好道德风尚、促进经济社会协调发展，也能从根本上提升居民的生活质量和幸福指数。本研究通过对承德市社区居民的调查，切实了解承德市社区居民的心理健康及相关服务供需现状，探索社区心理健康教育工作新路径，构建社区心理健康服务的新模式，为建立科学、规范、有效的社区心理健康服务体系提供科学依据。

一、调查的基本情况

笔者采用自编《承德市社区居民心理健康服务现状及需求调查问卷》深入承德市不同辖区的社区进行一对一、面对面的调查，共发放调查问卷320份，回收有效问卷302份，有效率94.38%。其中，男性161人，占比53.31%；女性141人，占比46.69%。被调查对象年龄集中在18～60岁，从事的职业包括生产加工、服务娱乐、科研教育、管理、商业等社会各行各业。调查内容涉及两部分：第一部分是社区居民对心理健康及心理咨询的认识，包括对心理健康的理解、对心理咨询的认知、心理咨询的意愿、获得心理健康知识及应对心理困扰的途径等，共14道选择题；第二部分是居民对社区开展心理健康服务的相关意见与看法，包括社区开展心理健康服务情况、开展心理健康教育活动状况、社区心理健康服务应包括的内容、社区居民的建议等，共11道选择题。

二、调查结果分析

(一)社区居民对心理健康和心理咨询的认识

1.居民对心理健康的认识

随着社会的不断进步和城市化进程的高速发展，人们生活节奏不断加快，竞争压力越来越大，很容易引发心理健康方面的问题。但是在心理健康及心理问题的理解上，很多居民却并不客观。调查显示，69.21%的居民认为身体健康、没有心理疾病就是心理健康，28.81%的居民认为道德品质好、思想健康就是心理健康，27.48%的居民认为心理有问题的人会有强迫症和神经病的表现，34.44%的居民认为心理问题会随着时间推移而消失。事实上，心理健康并不能与思想品德相等同，它主要是指个体对环境的高效而满意的适应，而且有心理问题的人也不一定都会有强迫症、神经症的表现，这取决于心理问题的性质及严重程度。此外，很多的严重心理问题也并不会随着时间推移自行消失，而是需要人们去付出努力，或者寻求专业人士的帮助来调整，有时候心理问题如果没有得到及时有效帮助，有可能引发更为严重的精神疾患。[2-3]

对于自己目前的心理健康状况，46.03%的居民认为非常满意，43.71%的居民认为自己健康状况一般，5.96%的居民对自己的状况不太满意，4.30%的居民表示不太清楚。50%以上的居民认为引起心理问题的原因是心理承受能力差、受到重大打击和不会调节压力(见图1)。可见，社区居民还很需要心理健康方面的知识。

图1 引起心理问题的原因

2.居民对心理咨询的认识

在寻求心理咨询的认识上，59.27%的居民担心寻求心理帮助会受到邻里或朋友们的轻视和议论，有损自尊心，所以不好意思去做心理咨询，仅有26.16%的居民不在乎他人的看法。在真正面对心理问题时，28.15%的人不愿意付费去做心理咨询；41.73%的居民只愿意付少量费用(100～500元)去做心理咨询；30.13%的居民愿意付费治疗到痊愈。可见，社区居民对心理咨询的认可度并不高。

在是否会建议别人寻求心理咨询帮助的问题上，有61.92%的居民会建议别人去，并认为专业人士比较放心，25.17%的选择看他/她有没有到需要心理医生的地步，8.61%的居民认为心理咨询并不可靠，4.3%的选择不知道、没想过。59.93%的居民认为当有些事情和家人、朋友不方便说的时候，寻找心理咨询师倾诉是个好办法，但也有40.06%的居民不认为做心理咨询是个好办法，或从未考虑过这个问题。

当真正遇到心理问题时，36.75%的居民选择不予理会，18.21%的居民会选择暴力发泄的方式，11.26%的居民选择烧香拜佛，甚至有4.97%的居民会产生轻生念头。在采取积极应对方式的居民中，选择向家人和朋友寻求帮助来解决困扰的有51.32%，选择心理咨询与治疗的有39.74%，选择去医院治疗的仅占15.56%，选择其他的占4.64%。

可见，真正遇到心理问题时，采用消极应对方式的居民占据了很大比例。事实上，当居民遇到心理困扰，向家人和朋友寻求帮助没有办法缓解的时候，心理咨询无疑是最恰当的缓解方式。但是在考虑真正去寻求心理咨询时，因担心受到邻里或朋友们的轻视和议论而不好意思去做咨询的居民却占了大多数。而且大部分社区居民也不愿意在心理咨询上投入过多资金，这也从侧面反映出居民心怀顾虑，对心理咨询认可度并不高。[4-5]

对于心理咨询，社区居民们希望其可以为自己提供能力评估、人际交往建议、子女教育及智能开发、家庭矛盾协调、发泄情绪缓解压力等方面的服务(见图2)。

图2 居民希望心理咨询帮助解决的问题或者提供的帮助

3.居民获取心理健康知识的途径

大部分的社区居民表示需要心理健康方面的知识(30.13%的居民表示强烈需求，46.36%的居民表示偶尔需要，12.91%的居民表示不需要，10.60%的居民表示无所谓)，而居民获取心理健康知识的途径有电视节目(55.96%)、报纸杂志(51.32%)和上网查询(44.70%)、广播新闻(29.47%)、社区科普宣传栏(27.81%)、专家讲座(20.0%)、电话咨询(8.94%)、其他(2.98%)。社区对于心理健康知识的宣传还有待加强。

(二)社区心理健康服务工作的开展情况

1.开展社区心理健康服务的必要性

对于在社区开展心理健康服务的必要性，有61.92%的居民认为很有必要，19.21%的居民认为可有可无，12.58%的居民认为只有针对心理疾病患者开展的必要，还有6.29%的居民认为完全没有必要。对于社区心理健康服务活动的开展情况，67.22%的居民表示自己所在的社区没有开展过此类活动。37.75%的居民表示自己所在的社区有心理咨询室、团体活动室等场所，绝大部分的居民表示没有此类服务场所或者不太清楚。52.32%的居民也表示如果社区可以提供专业的心理健康服务，自己愿意接受社区的帮助，20.2%的居民选择到时候看情况再说，17.88%的居民从未考虑过，还有9.6%的居民表示不愿意。

调查数据来看，社区居民具有大量的心理健康服务需求，但社区心理健康服务的场地设施十分有限。国内社区心理健康服务始自党的十六届六中全会，[6]相对于南昌市于2007年就挂牌成立首个“社区法律和心理咨询室”和北京市2008年建立第一家社区心理调试服务基地，承德市首家社区心理咨询室于2017年7月才挂牌成立，且采取的是“专业心理咨询师+志愿者”的服务模式，由辖区二甲医院的国家二级心理咨询师每月定期坐诊。2018年12月，承德市高新区兰苑社区心理沙龙启用，设有沙盘游戏室、个别辅导室和团体辅导室，12位公益咨询师定期轮流为社区居民提供心理咨询服务、心理疏导等面对面咨询服务。可见，承德市社区心理健康服务起步更晚，心理健康服务工作还处在摸索阶段，没有完整的管理服务体系，服务场地和专业设施配置也不够成熟，只有少数社区拥有独立的心理健康服务场所，限制了社区心理健康服务的正常开展。

2.社区开展心理健康服务的效果

有44.04%的居民表示自己所在社区能够用专业知识、科学方法帮助自己解决心理问题，55.96%的居民觉得社区不能够帮助自己或者不太清楚是否能够帮助到自己。有27.15%的居民认为自己所在社区完全没有在社区宣传栏或小黑板上宣传过心理保健方面的知识。对于社区关爱居民心理健康方面的工作，有34.11%的居民觉得比较满意，28.15%的居民感到一般，12.25%的人并不满。社区心理健康服务的开展情况以及服务效果并不理想。

3.居民对社区开展心理健康服务的建议

被调查居民认为，社区心理健康服务应该包括心理健康与促进、心理咨询与治疗、心理诊断与测评、心理健康调查与建档、心理疾病康复指导、心理危机干预等内容。社区可以通过举办心理健康讲座(64.9%)、开设心理门诊(47.35%)、开通心理热线(43.05%)、定期发放心理健康资料(30.46%)、进行板报宣传(30.13%)、设立心理问题求助邮箱(27.15%)等形式开展社区心理卫生服务工作。除此以外，被调查居民还建议社区应加大心理健康教育宣传力度、普及心理健康知识、进行心理健康测验、建立社区心理健康活动中心、进行心理危机干预、加大硬件投资。

根据受访居民提供的信息，相较于社区居民较为旺盛的心理服务需求，社区心理服务供给则相对贫乏。究其原因，承德市作为发展中的小城市，受经济发展等因素限制，对社区心理健康服务工作的认识还不够，缺乏系统有效的社区心理健康服务理论指导和借鉴模式。受组织管理体系、服务人员素质水平、资金支持投入、专业设施建设的影响，承德市缺乏科学合理的社区心理健康服务体系，社区心理健康服务活动欠缺，心理健康方面的知识宣传力度不够，开展心理健康服务的效果也不理想，社区心理健康服务发展不平衡、不充分的现象较为明显，甚至存在社区心理咨询室形同虚设，长期闲置不用或挂牌后挪作它用等个别现象。

三、建议与对策

(一)以社区为核心整合社会资源，构建社区心理健康服务体系

面对多层次、多维度的社区居民心理健康需求，仅凭借社区自身力量很难满足，要真正及时有效地解决问题，需要整合社会的各种资源，做到协力合作。承德市辖区内现有3000余个卫生机构，600所各级各类院校，其中部分院校甚至设有心理专业，心理工作者和能够提供心理健康服务的机构众多。此外，地近京津，背靠蒙辽，优越的地理位置和京津冀“1小时交通圈”的便利，也为承德市提供了丰富的心理健康服务资源。政府可以通过政策引导、合作共建或购买服务等形式支持社区心理健康服务，加强社区与辖区的心理咨询中心、医疗机构、院校心理咨询室等相关部门的联系，同时积极联系京津冀心理援助专业机构、社会工作服务机构和心理援助热线等，及时将社区居民的各种心理健康需求与相关部门或机构进行沟通，获得技术上、资金上、专业上的支持，形成良性、动态、发展的社区心理健康服务体系。通过有资质、有能力、有社会公信力的心理健康服务机构，用科学有效的方法解决社区居民的心理健康问题，使城市社区居民的生活变得更健康，彻底打通服务群众的最后“一公里”。

(二)树立社区心理健康新理念，将心理健康知识融入群众文化生活

将提高社区居民心理健康素养作为精神文明建设的重要内容。除保留条幅、标语和知识墙等传统宣传阵地外，充分利用广播、电视等传播形式，组织创作、播放心理健康宣传公益广告、影视、综艺和娱乐节目等，以此传播积极向上、自尊自爱的社区心理健康新理念；广泛运用门户网站、微信和微博等移动信息化平台传播心理健康知识，提升社区居民心理健康素养，预防不良心态，减少心理问题发生；增加心理咨询热线、心理健康服务信箱和心理图书角等交流平台，给社区居民提供随时随地的心理咨询、倾诉、疏导和交流，帮助他们调适心理压力和情绪困扰，使其积极自助。通过心理健康知识的广泛宣传，引导人们形成平和健康、乐观向上的社会心态，将心理健康知识融入群众文化生活。

(三)丰富社区心理健康活动形式和内容，提高居民的参与度与满意度

城市社区作为承载众多社会功能的基层单元，其居民的性别、年龄以及受教育程度的构成情况复杂，因此在开展心理健康教育过程中应注意活动形式和服务内容，要有针对性地去开展心理健康服务。例如，通过心理健康知识讲座对不同年龄段社区居民进行心理健康知识宣传；通过团体心理辅导解决居民的共性心理困扰，如培养居民情绪管理能力，化解冰冷的邻里关系；通过亲子互动训练加强亲子关系；通过儿童心理培育训练帮助家长了解孩子成长规律等。总之，应从社区居民的实际心理需求出发，通过多样化的心理健康服务形式和丰富的活动内容，提高社区居民活动的参与度与满意度，切实提高社区居民的心理健康水平。

(四)加强机构建设和人员队伍培养，构建长效社区心理服务机制

良好的社区心理健康服务体系建设需要以政府为主导，提供专业设施并配备相关人员。在社区卫生服务机构设立心理咨询门诊，配备音乐放松室、团体活动室、宣泄室等，构建市(县)--街道--社区心理健康服务三级网络体系。同时，社区心理健康服务专业人员的培养也不容忽视，要建设一批以心理工作者、社会工作者、卫生服务人员、以及社会志愿者等构成的心理健康服务队伍，不同的人员均需要具备相应学科知识。此外，还要做好招募储备、管理监督和培训督导工作，保证社区心理健康服务队伍的源泉和活力，保证心理健康服务的有效开展。

(五)构建社区心理健康云服务平台，提供全方位、个性化和智能化服务

随着大数据、移动互联网和云计算时代的到来，现代高新科技的特点和优势日益凸显。结合承德市德云大数据小镇和德鸣大数据产业园的建设，建立具有高度的整合性、智能性、数据化、灵活性的社区心理健康云服务平台，构建由基础层、数据层、公共服务层、应用层、系统门户层及用户层构成的云服务平台，以实现心理健康体检、心理调适、大数据分析、在线预约咨询、心理健康知识普及、社区居民心理预警式干预和特殊人群立体化服务等功能。居民均可通过平台得到所需的心理服务，如获取心理健康知识、进行心理健康体检、线上直接预约心理咨询等。这不仅能有效缓解社区心理健康服务供需失衡、人员培训经费不足、建设资金匮乏和优质资源不能共享等问题，也能帮助政府直观了解辖区居民心理健康状况，做出适当的政策倾斜和工作安排。

总之，承德市社区心理健康服务工作任重而道远，希望政府有关职能部门能立足社区居民心理健康需求，在现有服务的基础上吸取国内外先进的理论和实践经验，结合承德市文化背景特点加强对街道社区的指导帮助，切实加强社区心理健康服务工作，不断提升国民心理健康素养，助力实现中华民族伟大复兴的中国梦。