探究PDCA循环应用在手术室护理安全管理的有效性

靳巧云

（芜湖市第二人民医院，安徽 芜湖 241000）

医院整体医疗质量在极大程度上受到医院护理质量的影响，随着医疗技术发展的脚步逐渐加快，医疗管理工作中护理质量开始占据着非常重要的位置[1]。本文对手术室护理实施PDCA前、实施PDCA后的效果进行对比，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实施前的各项研究数据选自2017年1月～2017年12月期间到我院手术室接受手术治疗的患者82例，男患者42例，女患者40例，年龄为18～58岁，平均年龄为（32.58±6.88）岁；实施后的各项研究数据选自2018年1月～2018年12月到我院手术室接受手术治疗的患者90例，男患者45例，女患者45例，年龄为20～60岁，平均年龄为（38.33±7.52）岁；实施前、实施后的手术室护理工作均由我院手术室护士来完成，我院手术室护士共56名，男4名，女52名，所有护士任职时间均≥3年，均为本科及以上学历。实施前、实施后各项数据对比差异不明显（P＞0.05），有临床可比性。

1.2 方法

2017年1月～2017年12月期间仅按照手术室常规护理的要求开展护理管理工作，2018年1月～2018年12月期间我院手术室护理管理工作开始应用PDCA循环法进行干预，主要措施体现如下。

1.2.1 计划阶段（P）

组织护士建立PDCA循环管理小组，组长由护士长担任，组长主要负责部署工作以及管理小组成员的工作，并对相关的工作进行全面协调，为手术室护理工作高效、及时的处理、沟通提供保障。通过组长的引导对手术室护理工作现状进行评估，并明确手术室护理工作开展期间出现的问题，对导致问题的因素进行全面分析，确保能够根据问题建立针对性的改进方案以及控制方案。通过分析患者手术方案完成工作计划的制定工作，对护理人员在开展手术期间的主要职责进行明确，为顺利开展计划提供保障。

1.2.2 实施阶段（D）

手术室质量管理工作开展需要，需要对手术室设备、手术室器械、手术室人员的消毒情况进行严格检查，要求护士根据制度的要求将自身的职责有效落实，且对手术室清扫、空气净化、手术器械管理以及手术器械准备等工作进行落实，并严格记录。积极鼓励护士学习手术室护理质量标准的相关内容，加强业务知识的训练，使护理管理高效性得到保障。每隔一段时间要求护理人员参加培训内容的考核工作，考核通过之后方可上岗。

1.2.3 检查阶段（C）

将本次护理质量控制作为主要目标，对不同阶段护理管理工作质量进行全面评估，并对执行效果进行检查，对开展循环法期间出现的问题给予分析，特别是重视分析容易出现的隐患问题。通过分析所出现的隐患问题，由小组成员制定针对性的处理对策。

1.2.4 处理阶段（A）

每隔一段时间开展小组会议，同时在会议上对循环法开展阶段发生护理缺陷的主要因素，并进行针对性的探讨。要求小组成员在会议上发表自己的意见，将解决对策找到，对相关成果、相关经验进行有效的总结并规划整理，确保能够对后续的护理工作开展效果起到巩固以及维持的效果。若在会议上无法对问题进行解决，则在下个PDCA循环中纳入，以便能有效提升手术室整体护理质量。

1.3 观察指标

利用我院手术室护理质量判定法对实施前、实施后的护理管理质量进行判定，主要观察环境管理、消毒管理、护理安全管理、药品器械管理等方面的内容，分值越高，表示护理管理效果越好。

同时，由手术室护士记录实施前、实施后不良事件发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对两组患者的各项数据作分析处理，以P＜0.05表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比实施前后手术室护理管理效果

与实施前对比，实施PDCA循环后手术室环境管理、消毒管理、护理安全管理、药物器械管理等评分明显较高（P＜0.05），详见表1。

表1 对比实施前后手术室护理管理效果（±s）

表1 对比实施前后手术室护理管理效果（±s）

注：*表示与实施前对比，P＜0.05

调查时间 环境管理 消毒管理 护理安全管理 药物器械管理实施前（n=56） 20.33±3.22 21.22±3.54 22.21±3.82 23.22±3.92实施后（n=56） 30.52±5.33* 32.21±5.41* 33.25±5.85* 34.82±5.92*

2.2 对比实施前后不良事件发生率

实施前出现不良事件的病例为10人，实施后出现不良事件的病例为3人，实施后不良时间发生人数明显少于实施前（P＜0.05），详见表2。

表2 对比实施前后不良事件发生率

3 讨 论

PDCA循环属于一种新型的质量管理方法，可以加大对手术室环境监控以及各环节监控的力度，对量化细节有一定的帮助[2]。大量研究显示，PDCA循环法用于手术室护理质量管理工作中可促进护士整体能力明显提高，还可使其护理操作能力明显提升，促进不良事件概率明显减少。手术室护理工作中应用PDCA循环法进行干预，不但能够获得护士的认同，还能够获得大多数患者的肯定，促进患者满意护士的程度明显提升，还可降低医疗纠纷概率。