自由体位分娩与传统分娩方式在产程管理中的对比分析

韦秀妮，叶小丽，龚红燕

（贵港市妇幼保健院，广西 贵港 537100）

2014年贵港市科学研究与技术开发计划课题申报书 合同编号：贵科技攻1407029

分娩是一个自然过程，在产妇分娩过程中使用常规产程图对其产程进行干预，会严重影响正常分娩过程的进行，导致剖宫产率逐年上升，对产妇以及新生儿造成严重影响[1]。自由体位分娩打破了常规的结石位分娩姿势，产妇可根据自身习惯自由选择分娩姿势[2]。本文对实验组产妇实施自由体位分娩方式，效果突出，现阐明如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择我院接收的400例孕产妇为研究样本，其分娩时间均在2017年1月～2019年1月之间，采取随机排列表法将其分成实验组以及基础组，组均200例。实验组与基础组年龄平均值分别是26.56 3.19岁、26.43 3.01岁，体重平均值分别是68.29 10.36千克、67.98 10.02千克。两组基线资料经检验显示P＞0.05，可进行分组讨论研究。

1.2 研究方法

予以基础组孕产妇常规分娩方式联合传统产程管理，当产妇临产后，护理人员可指导产妇进入待产室，平卧在产床上，可安排一位家属陪护，助产士密切关注产妇宫口扩张情况，定期实施检查，当产妇宫口开全时，指导其呈截石位进行分娩，并安排专业的助产士对其进行分娩指导，直到分娩结束。予以实验组病患自由体位分娩方式联合新型标准化产程管理，具体措施如下：

（1）当产妇处于第一产程时，安排专业的助产士实施一对一陪护，嘱产妇依据自身喜好进行自由体位活动，可使用分娩辅助工具帮助产妇进行活动。当其宫口全开后，护理人员陪伴产妇进入产房，取俯卧位姿势分娩。（2）实施新型标准化产程管理，若潜伏期时间延长不可将其作为剖宫产手术指征；宫颈口扩张六厘米是活跃期开始的标志，当胎膜破裂、宫颈口扩张超过六厘米，并伴有规律宫缩，但宫颈口扩张停滞超过四小时，宫缩异常，宫颈口扩张停滞超过六小时即可确诊为活跃期停滞，应行剖宫产手术；初产妇第二产程时间大于三小时、经产妇大于两小时分娩进展无任何改变，即可确诊为第二产程延长，应行剖宫产手术。

1.3 观察项目

观察每组各产程、总产程时间以及新生儿结局。

1.4 数据分析

2 结 果

2.1 比较每组各产程以及总产程时间

基础组与实验组在第一、第二以及总产程时间方面比较差异较大（P＜0.05）。见下表1：

分组 例数 第一产程 第二产程 第三产程 总产程基础组 200 383.98±208.83 34.70±26.18 10.03±4.15 438.69±224.49实验组 200 499.61±240.14 55.62±52.56 10.46±3.04 561.71±258.94 t 5.138 5.038 1.182 5.077 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比较每组新生儿结局

基础组新生儿有10例（5.00%）出现轻度窒息，实验组新生儿未出现窒息情况。基础组与实验组新生儿窒息率分别是5.00%、0.00%（x2=5.128，P=0.024）。

3 讨 论

正常分娩是自然生理现象，促进自然分娩、减少不必要的干涉，达到最好的母婴结局是助产人员的工作目标[3]。传统的分娩姿势为仰卧位，产妇在分娩过程中若未正确进行发力，极易导致产力下降，使得产程时间延长，进而出现胎儿呼吸窘迫以及新生儿窒息等情况，对产妇以及新生儿生命安全造成很严重威胁。

自由体位是孕妇采取自由体位分娩，能减轻产痛，给骨盆更大的空间，纠正异常骨盆，使宫缩更有效，利于胎儿的旋转，预防胎儿缺氧情况发生[4]。本次研究中，实验组与基础组在第一、第二以及总产程时间方面比较差异较大（P＜0.05）；实验组与基础组新生儿窒息发生率分别是5.00%、0.00%（P＜0.05）自由体位分娩真正做到以产妇为中心，在整个分娩过程中强调胎儿逐渐缓慢的娩出，尽量较少认为干预，减少胎儿娩出过程中对产妇会阴部位的损伤，进而降低产妇产褥期并发症出现率，促进其机体早期恢复[5]。

综上，自由体位分娩与新型的产程管理模式可一定程度上减少剖宫产发生率，对产妇以及新生儿无不良影响，可在临床推广应用。但由于本此研究样本量较小以及研究时间较短等缺陷，对于新型产程管理的应用价值还有待临床进一步论证。