分析机械通气治疗II型呼吸衰竭患者 经优质护理干预效果及对血气分析、并发症的影响

孙妙艳，黄雪琴，刘卫明，卢家宜

（东莞市大朗医院护理部，广东 东莞 523770）

II型呼吸衰竭是一种因肺通气和换气功能障碍引起的临床综合征，伴随着生理功能和代谢紊乱等症状，严重威胁患者生命健康。既往常采取机械通气治疗，但将诱发气压性损伤、呼吸道感染等并发症。临床研究发现，在II型呼吸衰竭进行机械通气治疗时，加强优质护理干预可提高机械通气效果，降低患者并发症[1.2]。基于此，本文特分析机械通气治疗II型呼吸衰竭患者经优质护理干预效果及对血气分析、并发症的影响，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年7月～2019年7月收治的80例II型呼吸衰竭患者随机分为两组，各40例。观察组男30例，女10例，年龄58～86岁，平均年龄（67.20±2.17）岁，病史6～20年，平均（13.28±1.83）年；对照组男33例，女7例，年龄59～81岁，平均年龄（67.51±2.02）岁，病史7～21年，平均（13.28±1.83）年。对比两组患者一般资料（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，即积极与患者交流，帮助其正确认知疾病，通过鼓励、沟通等方式给予其心理支持，提高治疗依从性。观察组采用优质护理，如①呼吸机护理：呼吸运动将通过腹部充气将肺泡和起到中的微小分泌物排出体外，增加肺活量。护理人员协助患者使用呼吸机，采用正压气道通气模式，并为其调节合适的呼吸机参数和通气压力，提高患者呼吸舒适度。此外，护理人员给予患者具有加热功能的湿化器，并根据患者情况控制吸入气体温度和湿度，保持患者呼吸道通畅。②呼吸机面罩管理：护理人员为患者选择大小合适的面罩并调节头戴松紧；定期清理面罩和呼吸机管道积水；将面罩、湿化器彻底消毒等，避免面罩漏气、压伤、误吸、胃肠胀气等并发症发生。③呼吸功能锻炼：护理人员指导患者进行多种呼吸法，如a.腹部呼吸法：指导患者将右手置于下腹部，左手放在胸腔，吸气时腹部隆起则右手抬起，呼气时腹部塌陷则右手随之慢慢下压，呼吸过程中左手不动；b.缩唇呼吸法：指导患者缩唇抿嘴，通过鼻腔将气体吸入，再将气体慢慢从嘴吐出。④肌肉训练：通过机械通气的患者长期处于深度镇静和卧床静养将导致其神经肌肉障碍，护理人员为患者制定集束化康复方案，如震肺排痰（20 min/次）QD、上肢徒手功能锻炼（10～15 min/次）QD、床上脚踏车主动或被动运动（10～15 min/次）TID等，定期给予患者肌肉训练治疗，防止其肌肉萎缩。⑤体位管理：护理人员每日调整患者床头角度＞60°，呈高位，并协助其坐在床边（5～10 min/次，或遵医嘱）；休息时卧静态床垫，让患者全身肌肉放松，预防受压部位发生压力性损伤；翻身摆体位时运用定位垫定位，使患者肢体处于良肢位，分散局部受压部位压力，每小时用除压手套进行抚平减压，通过定位管理增加患者舒适度，预防关节萎缩，消除不良情绪。

1.3 观察指标

①记录两组患者护理前后的血气指标，包括PaCO2、PaO2。②记录两组患者护理前后并发症情况，包括面罩漏气、压伤、胃肠胀气和呼吸道感染等。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 22.0软件分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血气指标比较

护理前，两组血气指标对比均无显著差异（P＞0.05），护理后，观察组血气指标优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组血气指标比较（±s）

表1 两组血气指标比较（±s）

组别 n PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg）护理前 护理后 护理前 护理后观察组 40 83.72±2.51 58.22±2.01 53.22±2.01 60.38±2.46对照组 40 83.45±2.48 65.14±2.17 53.14±1.98 57.81±2.14 t-0.483 14.796 0.179 4.985 P-0.629 0.000 0.858 0.000

2.2 两组并发症比较

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症比较[n(%)]

3 讨 论

II型呼吸衰竭患者通过机械通气治疗改善其呼吸功能，恢复并维持正常生命体征。有研究发现，机械通气时会对患者带来一定创伤，如呼吸道感染、面罩压伤等，进而影响治疗效果[3]。基于此，本文针对优质护理干预对机械通气治疗II型呼吸衰竭患者的血气指标和并发症展开分析。本次研究结果发现，II型呼吸衰竭患者进行机械通气治疗时加入优质护理，观察组血气指标优于对照组；观察组并发症发生率低于对照组，分析其原因可知，优质护理通过以患者为中心制定现代化优质护理方式，给予患者治疗中舒适的护理，即根据患者情况为其调节呼吸机各参数、通气压力和面罩大小等，可减少患者呼吸功能损耗，改善血气指标，并提高患者舒适度和治疗依从性，达到优质护理的目的[4-6]。护理人员通过为患者制定震肺排痰等集束化康复方案，刺激机体释放大量应激激素，进而促进患者大脑皮层升级系统的功能恢复，提高机体免疫能力，防止肌肉萎缩[7-8]。此外，II型呼吸衰竭患者呼吸功能障碍，护理人员通过指导患者学习腹部呼吸法等方式，树立治疗信心，可有效改善患者呼吸功能，促进康复，护理人员定期清理并消毒面罩、呼吸机气道等，预防压伤、感染等并发症[9-10]。因此，在机械通气治疗II型呼吸衰竭患者时加入优质护理，可改善患者呼吸功能，降低并预防并发症。

综上所述，给予机械通气治疗II型呼吸衰竭患者优质护理干预效果显著，能有效改善血气指标，降低并发症发生率至7.50%，安全性高，值得应用。