绿色通道在抢救急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的作用及护理

赵佳丽，施 维

（南通市第二人民医院，江苏 南通 226002）

经皮冠脉介入治疗是现阶段急性心肌梗死抢救中常用的一种手段。但是从具体的抢救情况分析来看，不同时间窗PCI术，对于促进心功能恢复以及改善患者预后等方面，所产生的作用效果也不尽相同。在以往的急诊模式下，考虑到急诊抢救流程复杂，导致整个流程耗时较长，患者面临了较大的风险，容易造成治疗时机的延误，不利于患者恢复。对此，有学者提出在抢救期间，结合实际开通绿色通道这一方式，同时配合实施护理干预措施，有利于保证疾病的抢救效果。本文针对绿色通道在急诊冠脉介入治疗中的作用及护理，展开以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月～2019年6月，选择85例急性心肌梗死患者纳入研究。按照绿色通道模式建立时间节点，将其分为常规组与实验组。常规组（n=35），包括男20例，女15例；年龄42～72岁，平均（62.23±2.00）岁。实验组（n=50），包括男27例，女23例；年龄40～73岁，平均（62.40±2.12）岁。两组一般资料比较，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

常规组患者接受常规急诊干预，即急诊——病房——CCU——介入治疗室急诊模式。实验组给予绿色通道配合综合护理干预措施，内容如下：（1）结合科室实际情况，构建系统化的急诊入院网络平台。家属在送患者到达医院之前，经由网络平台，完成相应的入院手续办理，以此来简化急诊患者入院流程，达到缩短院前停留时间的目的，达到门球时间控制。（2）在接到患者后，要求立即完成多条静脉通道的建立，综合评估患者病情发展状况，对其实施吸氧以及心电监护，必要时配合实施血常规与凝血功能等基础检查。（3）与心内科联系，将初期的评估结果反馈给心内科，相关科室落实急诊准备工作。安抚患者家属，对其展开心理疏导，消除其紧张心理，使其配合急诊工作的开展。（4）入院后，在获得家属同意并签订手术知情同意书后，将患者直接送至心导管室，开展PCI手术干预。手术过程中，要求对患者的心率、脉搏以及呼吸等指标，实施实时的监测，切实保证患者的生命体征保持在稳定状态。一旦发现异常情况，要求及时做好处理工作。比如：保正静脉通路的畅通以及针对性补液干预等等。（5）由专业护理人员，协助患者采取仰卧位，使其右臂放置于臂托，在腕部置入软垫，方便穿刺。监测心电波形以及血流动力学，在完成手术后，护送患者回到普通病房，并对其实施针对性干预。

1.3 观察指标

详细记录两组患者的急诊留滞时间，借助自制问卷调查表，统计两组的护理满意度情况。同时，借助改良格拉斯哥预后评分表，综合评估患者的预后情况。其中评分5分为恢复；4分为轻度残疾；2～3分为重度残疾；1分则为死亡。优良率=（恢复+轻度残疾）/n×100%。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件，处理分析研究数据。以t值、x2值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的急诊留滞时间以及护理满意度评分情况

实验组患者的急诊留滞时间为（50.23±10.00）min，常规组为（72.20±11.20）min。数据比较，实验组患者的急诊留滞时间短于常规组（P＜0.05）。同时，实验组护理满意度评分，显著高于常规组（P＜0.05）。具体数据参考下表。

表1 两组患者的急诊留滞时间以及护理满意度评分情况（±s）

表1 两组患者的急诊留滞时间以及护理满意度评分情况（±s）

分组 n 急诊留滞时间/min 护理满意度/分实验组 50 50.23±10.00 92.20±2.23常规组 35 72.20±11.20 80.00±2.15 t-5.239 5.001 P-0.001 0.001

2.2 两组患者的预后情况

对比分析两种患者的预后情况，发现实验组患者的优良率为94.00%，高于常规组的81.83%（P＜0.05）。

表2 两组患者的预后情况

3 讨 论

急性心肌梗死是临床常见的心血管类疾病之一，具有较高的病死率特征，直接威胁到患者的生命健康。相关统计结果显示，大部分急性心肌梗死患者死于发病后的1h内，因此提升急性心肌梗死患者的抢救效率，对于保证患者生命健康和改善患者预后，起到关键性作用[1]。PCI是目前急性心肌梗死患者临床抢救的常用手段，以心导管等技术，对心肌梗死患者的狭窄或闭塞管腔，实施全面的疏导与干预，从而达到改善患者心肌血流灌注状态的一种措施。但是PCI干预效果，往往受到治疗时间窗等因素的影响。这种情况下，为了最大程度上保证急性心肌梗死患者的临床抢救效果，开通绿色通道具有重要的现实意义[2]。

本次研究中，对比观察两组患者的急诊留滞时间以及护理满意度评分情况，可以确定开通绿色通道的实验组，其急诊留滞时间与护理满意度，均优于常规组（P＜0.05）。同时，在预后情况这一方面，实验组中恢复、轻度残疾以及重度残疾患者数，分别为31、16和3，无死亡情况，其预后优良率为94%；常规组中恢复、轻度残疾以及重度残疾患者数，分别为29、8和6，1例患者经抢救无效死亡，其预后优良率为80.00%。对比证实，在急性心肌梗死患者的临床抢救过程中，开通绿色通道及实施护理干预，可以有效提高患者的预后优良率。究其原因，与开通绿色通道可以有效简化患者的急诊就诊流程有着直接的关系，加上配合综合护理干预措施，有利于为患者创造最佳的抢救条件。

综上所述，在急性心肌梗死患者的抢救工作中，根据实际情况开通绿色通道，同时给予综合护理干预措施，可以在缩短患者就诊时间的基础上，为抢救工作的顺利开展奠定基础。对于改善预后和提升满意度，发挥着积极作用。