自制体位架在白内障驼背患者手术中的应用与研究

陆彩干

（广西南宁市红十字会医院手术室，广西 南宁 530012）

老年性白内障是眼科最常见的致盲性眼病，60岁以上人群中的发病率达70%，随着我国人口的老龄化，白内障的数量在逐年增加。白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术是目前治疗的主要手段。手术时需病人平躺，颜面部保持水平向上，以方便医生操作，对于诸多老年人因为生理病理因素的影响，呈现出脊柱弯曲变形胸椎后凸的情况，即呈现出驼背的情况。手术时要达到手术体位要求，均需采用传统体位垫或棉胎抬高患者下肢及背部才能使其形成意义上的平卧位。但患者常会因为手术体位不稳定、不舒适出现移位、不舒适、躁动、导致手术时间延长，甚至影响手术效果，给医疗护理工作带来很大困难。目前临床上又无针对此类患者专用体位安置架，为了解决这一问题，本院设计自制适用于驼背的白内障手术患者的体位安置架，以达到患者舒适、满足手术医生要求、方便护理人员操作。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年05月～2019年03月收治的100例白内障驼背患者作为实验对象；数字奇偶法分组后探究每组拟定的治疗方案；各包括50例患者例数；对照组（50例）：男23例，女27例；年龄分布范围为61岁～85岁，平均年龄为（78.62±3.56）岁；病程分布范围为2年～5年，平均病程为（3.62±0.25）年；实验组（50例）：男21例，女29例；年龄分布范围为63岁～89岁，平均年龄为（78.75±3.59）岁；病程分布范围为2年～6年，平均病程为（3.67±0.29）年；观察对比两组白内障驼背患者的性别、年龄、病程，结果均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 体位架的制作

不锈钢板及支杆，表面喷砂电镀处理；医用聚氨酯一次成型垫子；记忆海绵垫制作。其他配件有锁紧器、固定器、夹头、滑块、固定锁。包括有定位板，定位板前端设置有水平支杆，水平支杆的顶面上设置有滑道，滑道上匹配设有滑块，水平支杆的底面开设有缺口，滑块设置有通孔；背部支板转动设置于定位板的顶面上；头部支板转动设置于背部支架的前端，其底面固定设有竖杆，竖杆穿过滑块的通孔和水平支杆的缺口，头部支板水平设置并与竖杆相垂直。见图 1

1.3 使用方法

使用时将背部支板转起形成一个斜面，从而可以让病人靠住以形成一个半躺的姿势，并通过背部支板托住驼背病人的背部，使得病人更为舒适；背部支板的斜面角度可调，从而可以很好地适应不同的人群；头部支板始终保持水平，能够利于病人脸部水平向上，便于医生手术操作。

1.4 优点

本体位架头部支板的顶面上设有用以防止病人头部侧偏、左右摆动的限位凸起，限位凸起呈U形，开口朝向背部、呈柔性且始终保持水平，利于病人脸部水平向上，便于医生手术操作；背部支板顶面设有记忆棉靠背，复型速度慢，能够在病人的背部暂时离开背部支板时还保持原先的形状，待病人重新躺下后能够快速地适配病人的体型，且记忆棉具有均匀的支撑力，固定效果好，使病人躺下时更为舒适；背部支板可转动、斜面角度可调，从而可以很好地适应不同的人群。

图1

2 结 果

实验组白内障驼背患者身体移位率低于对照组明显，患者满意率、舒适率以及医生满意率均高于对照组明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组白内障驼背患者身体移位率、患者满意率、舒适率以及医生满意率临床对比[n（%）]

实验组白内障驼背患者手术时长以及体位安置时长均短于比照组明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者体位安置时间、手术时间比较100例

3 讨 论

手术体位作为强迫姿势一种，其采取主要为了对医疗需要充分适应。在疾病情况满足条件并且对手术要求作出符合的条件下，将患者舒适度增强具有重要的意义。对患者在实施白内障手术治疗期间，以舒适平卧位的采取作为主要，并且保证处于身体正直状态，手术床同面部水平需要具有一致性。而驼背白内障患者手术时要达到意义上平卧位需采用传统体位垫或棉胎协助完成，手术时间久后患者会不舒服、身体移位、容易侧身以及头部侧偏左右摆动。就移位诱因进行分析，主要因为棉胎无法在手术床上方进行固定，并且在调节体位垫高度方面也表现出较高的困难性，患者身体不能处于功能位。我院自制体位架可固定于床的两侧，背部高度可灵活调节并垫记忆棉靠背，头部设限位凸起。使用后手术体位更加符合人体的生理需要且避免上述传统体位的缺点，将不良应激源充分减少，防止患者呈现出术中循环功能稳定以及情绪受到影响的现象，将手术风险显著降低，有效提高手术的有效性和安全性，优质护理服务的临床效果显著。

在患者需求获得提升以及医疗模式发生转变的情形下，手术室护理人员的工作力度呈现出一定程度的加大，不仅对眼科手术配合给予充分关注，而且对于手术室护理质量给予充分关注，以将护理服务水平显著提升。驼背白内障手术患者于临床接受个性化护理干预后，合理应用术中自制体位架进行干预，对于患者焦虑抑郁情绪的减少以及手术有效性的提高表现出显著价值。

观察本次研究结果发现，实验组白内障驼背患者身体移位率低于对照组明显，患者满意率、舒适率以及医生满意率均高于对照组明显；实验组白内障驼背患者手术时长以及体位安置时长均短于比照组明显，大大降低护理人员工作量。自制手术体位架使用方便，便于清洗、消毒 (消毒液拭擦即可)， 具有较好的实用性、先进性、科学性，值得推广。