加强围手术期麻醉管理对老年腹腔镜手术患者术后并发症的影响评价

刘莹 师丹 翟金林

【摘 要】：目的：探究加强围手术期麻醉管理对老年腹腔镜手术患者术后并发症的影响。方法：病例选取时间：2017年11月-2019年10月，共选取本科室68例老年腹腔镜手术患者进行此次研究，选用电脑随机数字法，将研究对象分为2组，对比组34例，研究组34例，对比组进行一般围手术期麻醉管理，研究组加强围手术期麻醉管理，分析两组的术后并发症发生率、血压数据。结果：数据结果显示：研究组的并发症发生率小于对比组，研究组在手术时的血压高于对照，差异有统计学意义，P<0.05。结论：在老年腹腔镜手术中加强围手术期麻醉管理，能够良好的降低并发症的发生，同时可以较好的稳定患者术中的血压，临床整体运用效果较好，可在临床中进行推广。

【关键词】：围手术期麻醉管理;老年腹腔镜手术;并发症

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

腹腔镜手术是近些年临床中工业制造技术的发展与推进，与临床手术治疗技术发展相结合研究发现的一种微创手术方式，在实际临床中的诸多腹部手术中取代了传统的开腹治疗方式，手术创伤小，且能更好的进行腹腔内治疗，在实际临床中的运用效果较好，但其手术麻醉产生的并发症仍然是当前临床面临的一大难题[1]。现就我院2017年11月-2019年10月收治的老年腹腔镜手术患者68例，研究加强围手术期麻醉管理在老年腹腔镜手术中并发症的影响，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2017年11月-2019年10月我科室收治的老年腹腔镜手术患者68例作为研究对象，按照电脑随机数字法，按照1：1的方式分为研究组和对比组，研究组34例，男性19例，女性15例，年龄在61-76岁，平均年龄（69.5±2.7）岁;对比组34例，男性20例，女性14例，年龄在62-78岁，平均年龄（70.1±2.6）岁，两组基线资料对比差异不具统计学意义，P>0.05，院方伦理委员会同意开展此次研究，研究有意义。

纳入标准：纳入确诊并采用腹腔镜的患者;纳入对此次研究知情，并签署同意书自愿参与研究的患者。

排除标准：排除合并血液疾病或者手术禁忌症的患者;排除过敏体质的患者。

1.2 方法

对比组采用一般围手术期麻醉管理，对患者的基本生命指标进行监测，采取芬太尼进行麻醉诱导，术中持续用药维持麻醉，手术结束后直接停止用药。

研究组采用加强围手术期管理方式，主要内容有：（1）术前指导：术前对患者的病历资料进行整理与完善，对患者的健康状况以及麻醉危险因素进行评估，如果患者的自身健康状况不宜，可适当推后手术时间，对机体状况进行调节;（2）术中管理：在术中依据术前对患者的评估结果选择适当的麻醉方案，对接受肝胆手术的患者一般选择胸椎硬膜外麻醉，在进行直肠手术的患者中，建议选用小剂量芬太尼与布比卡因进行椎管内麻醉;无论是哪种麻醉方式，在整个麻醉治疗过程中均需要进行生命指标检查，并准备相应的急救药物，随时进行突发状况急救;（3）术后：手术完成后立即停止用药，手术治疗状况良好后，送患者至观察室内，在患者苏醒过程中仍需观察其病症状况，患者苏醒后检测其临床状况，确保良好后送至住院病房中休养[2]。

1.3 观察指标

对比两组的术后并发症发生率、血压，常见术后的并发症有：血压异常、低氧血症、寒颤、缺血性心脏病;血压数值以切皮时的监测仪器记录数值为准。

1.4 统计学方法

此次研究数据统计分析用SPSS20.0进行，计数资料以n（%）表示，行卡方检验;计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验。有统计学意义参考P<0.05。

2 结果

2.1 研究组与对比组并发症发生率的比较

研究组的并发症发生率小于对比组，对比差异显著P<0.05。见表1。

2.2 研究组与对比组血压的比较

研究组的两项血压检测数值均大于对比组，对比差异显著P<0.05。见表2。

3 讨论

腹腔镜是腹腔内检查的一种治疗方式，能够在微创的状况下，对腹腔内的病症状况进行观察，依据腹腔内的状况采用相应的治疗仪器进行临床治疗，为确保患者术后良好恢复，对手术麻醉的管理，是临床中重要的手术内容。

此次研究结果表明：在老年腹腔镜患者围手术期中采用加强手术麻醉管理，能够较好的降低术后并发症的发生，稳定患者的血压水平，促使患者术后良好恢复，原因分析为：腹腔镜手术是临床中治疗多种腹腔内病症的方式，能够较好的对患者的病症进行治疗，其具有微创的特点，但其仍然需要进行良好的手术麻醉，麻醉是一种通过药物使患者局部或者全身失去感觉的临床用药，在手术治疗中能够较好的消除患者的疼痛，但在临床治疗中易引起患者精神紧张与胃肠道反映等，患者在术后易出现明显的并发症，影响患者的恢复;此次研究中对麻醉进行加强管理，明显的提升了临床对患者的精確麻醉，减免麻醉不当或者麻醉用药量不当，产生并发症，对患者的生命指标监测，以及在术中药物运用的管理和术后对不良反应的改善与缓解，在实际临床中的整体运用效果较好。

综合来看：加强手术麻醉管理在老年腹腔镜患者围手术期中，能够较好的降低并发症的发生，同时能够良好的减小对患者血压的影响，对患者的术后康复有重要价值，可推广。

参考文献

张震，邓巧荣.不同麻醉药物对老年患者腹腔镜手术围手术期机体呼吸力学与炎症反应的影响[J].河南医学研究，2017，26（10）：1745-1748.

贲智勇，郑杰，张华国.强化围手术期麻醉管理对老年腹腔镜手术患者血流动力学和术后并发症的影响[J].黑龙江医药科学，2016，39（05）：89-90.