细节护理管理对基层社区医疗机构感染的影响及实践效果评价

刘景伟

【摘 要】目的：研究分析细节护理管理对基层社区医疗机构感染的影响。方法：于2018年06月-12月本院接收的88例患者作为常规组，行常规护理;于2019年01月-06月本院接收的88例患者作为研究组，行细节护理管理。结果：研究组感染发生率更低，且患者满意度更高，与常规组差异显著（p<0.05）。结论：通过细节护理管理，可进一步降低基层社区医疗机构感染风险，而且还可以改善患者就医体验，提高其满意度，值得临床借鉴。

【关键词】细节护理管理;基层社区医疗机构;感染;影响

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

基层社区医疗单位主要服务于社区群众，在整个医疗系统中不可或缺，是广大群众迅速获得低价、方便的医疗护理服务的重要机构[1]。一直以来，院感预防、控制是各大医疗机构所面临的重大挑战，除了疫情控制、调查以及抗菌药物耐药性监测之外，基层社区医疗机构还应当加强宣教、过程监控、完善措施标准，以获得良好的灭菌消毒结局[2]。此次在常规护理之上开展了细节护理管理，患者获益较大，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

常规组88例患者接收于2018年06月-12月本院接收的88例，其中包括46例男性和42例女性，年龄22-58岁，平均（41.5±5.5）岁;35例外科，23例内科，20例妇科，10例其他。研究组88例患者接收于2019年01月-06月，其中包括45例男性和43例女性，年龄21-59岁，平均（41.4±5.6）岁;34例外科，20例内科，21例婦科，13例其他。两组临床资料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。入组要求：入院前无感染;因为同一疾病而进入我院就诊3次以上，就诊时间>7d;知情同意且自愿参与，已经签署过同意书。排除就诊前严重感染或感染潜伏期、免疫功能减弱、免疫系统紊乱、精神异常、器质性疾病患者。

1.2 方法

常规组进行常规护理，即：接待患者入院后，观察患者病情，遵医嘱为患者输液治疗，满足患者需要，消毒器具以及预防、控制感染等等。

研究组则在常规护理的同时进行细节护理管理，即（1）建立细节护理小组。详细列出工作职责、内容，对护理人员分层管理，根据院感管理要求、消毒技术规范，结合基层医疗单位的实际情况，完善院感防控措施、护理管理细节。定期培训医护人员，提高其无菌意识;对患者、家属健康教育，使其主动配合医院感染防护工作。（2）加强消毒意识，做好感染防控工作细节。清洁、消毒治疗室、诊断室、输液室的地面、墙面、物体表面、空气;要求医护人员贯彻落实“七步洗手法”，正确进行灭菌、消毒操作;安排专人管理一次性无菌医疗器械，并存放于专柜之中，应用后根据《医疗废物管理条例》，由专人予以统一处理，回收时详细记录资料，签字确认，以防医疗废物在市场上流通。（3）完善感染预防体系，落实防控措施，树立安全意识。诊疗过程中，要求医护人员戴好手套、口罩，为避免体液、血液飞溅，需戴好防护眼镜、防水口罩、双层手套、防渗透的围裙以及隔离衣;实施侵入性操作时，保证光线明亮，以免被工具划伤;诊疗前以及结束时，要求医护人员做好手卫生。（4）细节管理。规范书写护理文件，定期抽查护理文书的书写质量，要求记录真实、客观、准确，以免发生医疗差错。（5）注意观察细节变化，以持续改建医疗质量。进行医疗操作时，落实“三查八对”，交接工作时，落实“四查五看”，掌握患者实际病情;耐心聆听患者主诉，满足其实际需求，护患积极交流，间隔2周进行一次电话随访，指导其自我护理，说明注意要点。

1.3 观察指标

通过病历资料查阅、随访观察，记录两组感染病例数。以问卷调查表，统计两组满意度，总分100分，85分以上非常满意，60-85分为基本满意，60分以下不满意，总满意度为非常满意+比较满意的例数占总例数的比率。

1.4 统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2 结果

2.1 两组感染率对比

研究组感染3例，占比3.41%（3/88）;常规组感染15例，占比17.05%（15/88）。组间差异显著（X2=12.246，p<0.05）。

2.2 两组满意度对比

研究组满意度为94.32%;常规组满意度为85.23%;组间差异显著（p<0.05）。详情见表1。

3 讨论

基层社区医疗卫生服务中，护理是最为重要的一部分，任一护理服务、管理的实施都包含了一系列细节，因此，细节护理管理模式由此而诞生，虽然没有明确细节护理管理的内容、定义，但最终目的是将护理人员操作技能、理论、理念通过具体的、细致的操作体现到实际护理过程中，以获得高效、优质、安全的护理服务[3]。细节管理就是各项护理操作都能够有人评价、监督，确保各项护理操作执行准确、正确，这就需要护理人员、管理决策层、患者三方积极参与[4]。在基层社区医疗机构中，可尝试从患者满意度、感染防控、护理人员无菌操作以及无菌理念等方面，构建一种适用于基层社区医疗服务机构的细节护理管理模式。

本文对照发现，研究组院内感染发生率更低，且患者满意度更高，与常规组差异显著（p<0.05）。证实了细节护理管理具有较高的应用价值。原因分析：细节护理管理模式之下，各项工作职责、内容十分明确，每个科室之间互相监督、评价，以增强其无菌操作意识，同时对患者、家属加强感染防控宣教，引起患者重视，以提高其自身预防意识，隔断感染根源，从而减低了感染率，提高了患者满意度。

总而言之，在基层社区医疗服务机构中，细节护理管理值得大范围应用，不仅有助于医院感染防控，而且还可以提高患者满意度。

参考文献

毛永英.细节护理管理模式在医院感染管理中的应用效果评价[J].中国卫生产业，2019，16（25）：34-35.

胡春艳.细节护理管理模式在医院感染管理中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2019，16（06）：26-27.

刘伟华.细节护理管理模式在医院感染管理中的应用效果分析[J].中国医药指南，2018，16（28）：216-217.

胡建华，杨凤凤.医院感染管理中细节护理模式的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（11）：162-163.