糖代谢异常患者糖化血红蛋白水平与脉搏波速度的相关性探讨

李卉 王冬 梁明辉 蹇晓东 吴伦宽

【摘 要】目的：探讨糖代谢异常患者脉搏波速度（PWV）与糖化血红蛋白（HbA1c）水平之间的相关性。方法：选择2015年6月-2018年6月期间我院收治的糖代谢异常患者265例为研究对象，根据HbA1c水平将其分为两组，其中HbA1c≤6.5%为对照组（n=145），而HbA1c>6.5%为观察组（n=120），对患者的血压和脉搏波速度进行测量，并且对血脂水平进行检测，比较两组结果。结果：与对照组相比，观察组的PWV水平较高，组间比较差异明显（P<0.05）;观察组的LDL-C和HbA1c水平均高于对照组（P<0.05），但是两组的HDL-C、TC、TG、DBP、SBP水平比较无统计学意义（P>0.05）;同时，经Logistic多因素分析，发现脉搏波速度与低密度脂蛋白胆固醇和糖化血红蛋白水平呈正比关系（P<0.05）。结论：脉搏波速度与糖化血红蛋白水平有关，并且在糖代谢异常患者中，血糖控制越差，其动脉硬化程度越严重。

【关键词】脉搏波速度、糖化血红蛋白、糖代谢异常、相关性

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2015年6月-2018年6月期间收治的265例糖代谢异常患者为研究对象，按照HbA1c水平将其分为两组，其中HbA1c>6.5%为观察组（n=120），而HbA1c≤6.5%为对照组（n=145）。对照组体重指数（25.71±2.23）kg/m2，年龄（57.11±10.23）岁，其中60例为女性、85例为男性，疾病类型：115例为2型糖尿病、10例为空腹血糖受损、20例为糖耐量减低;观察组体重指数（25.98±2.31）kg/m2，年龄（58.02±10.46）岁，其中51例为女性、69例为男性，疾病类型：101例为2型糖尿病、8例为空腹血糖受损、11例为糖耐量减低。两组的疾病类型、年龄等资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 糖耐量试验

在300ml温水中放入75g葡萄糖粉，充分混匀后，给予患者口服，并且于2h后采集静脉血，运用葡萄糖氧化酶法进行测定。

1.2.2 测定血脂和HbA1c

于清晨空腹状态下，采集5ml肘静脉血，选择德国西门子糖化血红蛋白分析仪DCAVantange对糖化血红蛋白（HbA1c）进行测定，然后测定血脂水平，包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）以及甘油三酯（TG）等。同时，对两组的血压水平进行测定，包括舒张压（SBP）和收缩压（DBP）。

1.2.3 检测PWV

运用德国脉全完全血管功能检测设备（Vicorder）对右颈-股动脉脉搏波速度（C-FPWV）进行测定，连续检测3次，取平均值。

1.3 统计学分析

本次研究数据由SPSS22.0软件分析，其中计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较行t检验，以P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1 两组临床指标比较

与对照组比较，观察组的HbA1c和LDL-C水平均较高，组间比较差异明显（P<0.05）;但是两组的SBP、DBP、TG、TC以及HDL-C水平对比无差异（P>0.05），见表1。

2.2 两组C-FPWV水平对比

观察组的C-FPWV水平为（11.08±2.33）m/s，明显高于对照组的（10.23±1.82）m/s

組间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 相关性分析

经Logistic多因素分析，发现C-FPWV与HbAlc（r=0.35）和LDL-C（r=0.58）呈正比关系（P<0.05）。

3 讨论

有研究发现，糖代谢异常患者若长时间处于高血糖状态，会增加糖基化终末产物（AGEs）生成，可导致AS形成和血管内皮损伤，其作用机制包括以下几点：①AGEs沉积在管壁中后，可对内皮细胞外基质产生直接作用，对胶原蛋白出现交联进行刺激，增加血管通透性，增厚管壁，从而诱发血管舒张功能障碍;②AGEs受体存在于单核巨噬细胞、平滑肌细胞以及内皮细胞表面，可将转录因子NF-κB激活，对炎性因子、细胞因子以及生长因子的释放和合成起到促进作用，将一氧化氮灭活，增强氧化应激，增加血管通透性，从而损伤内皮细胞;③AGEs生成过程中会增加活性氧含量，对脂质过氧化反应起到促进作用，使过氧化氢产生，从而损伤内皮细胞[5]。有文献报道，管壁平滑肌增生和持续的AS等病理改变能够降低动脉弹性，而AS与动脉弹性密切相关，并且C-FPWV可以对AS程度进行评价[6]。PWV可以将测量两点之间动脉段的血管弹性充分反映出来，并且PWV速度与动脉弹性呈反比关系，与AS程度呈正比关系。本次研究结果显示，观察组的C-FPWV和HbA1c水平均较高，提示血糖控制较差的人群，其血管弹性明显下降，并且加重了AS程度。此外，经相关性分析，发现C-FPWV与HbA1c和LDL-C水平有关，提示糖代谢异常与AS有关。

综上所述，在糖代谢异常患者中，C-FPWV与HbA1c水平密切相关，通过及时检测C-FPWV，可以及时发现血管病变，有助于采取有效治疗措施，预防病情进展。

参考文献

范美娟. 糖化血红蛋白在甲状腺功能亢进患者糖代谢异常患者中的诊断效果[J]. 双足与保健，2018，27（06）：115-116.

严利君，蒋升，孙世安，玛依努尔，谢自敬. 糖代谢异常患者血糖水平与糖化血红蛋白关系研究[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2010，24（12）：1223-1225.