绝经后妇女取宫内节育器64例临床效果比较分析

朱莉 高春莲 翟燕

【摘 要】：目的：对绝经妇女取宫内节育器的方法进行分析探讨。方法：将2017年1月～2019年1月在我院取宫内节育器的64名绝经后妇女随机分为两组，对照组32例患者直接将宫内节育器取出，观察组32例患者取宫内节育器术前使用米索前列醇，对比两组患者手术指标、取器成功率等。结果：观察组取器成功率为93.75%。对照组为78.13%。组间比较差异显著（P<0.05）。观察组宫颈软化有效率为93.75%，显著高于对照组的81.25%（P<0.05）。观察组手术时间明显短于对照组，术中出血量显著少于对照组，VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：对绝经后妇女取宫内节育器时，辅助使用米索前列醇，能够有效提高取器成功率，减轻手术创伤，值得临床应用推广。

【关键词】：绝经后妇女;宫内节育器;卡前列甲酯栓

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

卡前列甲酯栓在终止早期妊娠、足月引产、产后出血等临床应用中得到广泛应用，效果得到广大医务工作者及患者的一致认可[1]。宫内节育器能够避免生育期妊娠，在女性进入绝经期后，随着卵巢、子宫器官功能衰退，怀孕概率降低，会将宫内节育器取出。然而绝经后妇女因子宫萎缩、宫腔变小、宫颈管消失，给节育器取出带来困难。为进一步对绝经后妇女取宫内节育器的方法进行分析探讨，笔者对2017年1月～2019年1月在我院取宫内节育器的64名绝经妇女进行随机对照研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月～2019年1月在我院取宫内节育器的64名绝经妇女随机分为两组，对照组32例患者，年龄为45～73岁，平均（53.29±2.07）岁;产次为2～5次，平均（3.11±0.26）次;宫内节育器放置时间6～32年，平均（9.22±1.14）年。观察组32例患者，年龄为46～70岁，平均（52.58±2.24）岁;产次为2～6次，平均（3.32±0.25）次;宫内节育器放置时间8～31.5年，平均（9.65±1.37）年。两组患者上述资料均无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组直接取宫内节育器，手术前以X线、彩超、妇科检查等方法对子宫、附件及盆腔情况进行检查，了解节育器所在位置、是否存在嵌顿、移位等情况，然后以窥阴器扩大阴道，将宫颈充分暴露，进行消毒然后将节育器取出。

观察组术前使用米索前列醇（华润紫竹药业有限公司，批号：H20000668），将400μg放于阴道后穹隆，2h后将宫内节育器取出。

1.3 观察指标

①取器成功率：取器钩可以自由出入宫颈，将节育器顺利取出，且患者未感觉疼痛。②宫颈软化情况：良：宫颈扩张充分，取器钩可以自由出入宫颈;中：宫颈扩张较好，取器钩进出宫颈时有轻微阻力;差：宫颈扩张不理想，取器钩无法出入宫颈。③对比两组患者手术时间、术中出血量。④以视觉模拟量表（VAS）对患者取器时疼痛情况进行评价，按照无痛到极痛记为0～10分，得分越高则疼痛越严重[2]。

1.4 统计学处理

将数据录入SPSS20.0软件包处理分析，计数资料以X2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以X±S形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 取器成功率

观察组成功取器30例，取器成功率为93.75%，对照组成功取器25例，取器成功率为78.13%。组间比较差异显著（P<0.05）。

2.2 宫颈软化情况

观察组宫颈软化有效率为93.75%，显著高于对照组的81.25%（P<0.05），如表1所示。

2.3 临床指标比较

观察组手术时间明显短于对照组，术中出血量显著少于对照组，VAS评分显著低于对照组（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

宫内节育器有着安全、简便、可逆、长效、经济、不对性生活造成影响等优点，然而也存在白带增多、腰痛、月经异常、腰酸等并发症，女性绝经后因卵巢、子宫器官功能衰退，怀孕概率降低，会将宫内节育器取出。然而绝经后妇女因子宫萎缩、宫腔变小、宫颈管消失，给节育器取出带来困难。

米索前列醇为前列素合成物，能够刺激结缔组织弹性蛋白酶的釋放，促进胶原纤维降解，软化宫颈，提高宫颈的顺应性，利于探针及取器钩的探入，经阴道给药操作较为简便，起效快，能够直接作用于靶器官，软化宫颈效果良好[3]。本研究中，观察组取器成功率为93.75%。对照组为78.13%，组间比较差异显著（P<0.05）。观察组宫颈软化有效率为93.75%，显著高于对照组的81.25%（P<0.05）。观察组手术时间明显短于对照组，术中出血量显著少于对照组，VAS评分显著低于对照组（P<0.05），证明米索前列醇可以软化宫颈，缓解患者取器时的疼痛，提高取器成功率。

总之，对绝经后妇女取宫内节育器时，辅助使用米索前列醇，能够有效提高取器成功率，减轻手术创伤，缓解患者的不良情绪，值得临床应用推广。

参考文献

姜勤.米索前列醇用于绝经后宫内节育器取出30例分析[J].医学信息，2016，29（23）：269-270.

高梅红.不同宫颈准备方法用于绝经后取宫内节育器术的临床效果对比分析[J].中国医药指南，2016，14（24）：111-111.

郭雁青，刘双萍，刘芬.不同软化宫颈药物用于绝经后宫内节育器取出术119例疗效分析[J].山西职工医学院学报，2017，27（2）：53-55.