耳鼻喉神经内分泌癌临床病理分析

许秋实 张琪 张博文 李雪莹 房艳春

【摘 要】：目的：探讨耳鼻喉神经内分泌癌的临床病理特征，以准确的诊疗患者病情。方法：选择我院2018年1月-2019年6月收治的耳鼻喉神经内分泌癌患者13例为对象，回顾性分析和总结13例患者的临床特征。结果：13例患者中不典型类癌患者1例（7.69%），5例（38.46%）患者为大细胞神经内分泌癌，7例（53.85%）患者是小细胞神经内分泌癌。结论：耳鼻喉神经内分泌癌的患者临床表现各异，病情复杂，临床诊疗的过程中要根据患者的实际病情，采用适宜的诊断仪器和合理的手术治疗。

【关键词】：耳鼻喉神经内分泌癌;临床分析;病理特征

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

神经内分泌癌是指具有内分泌功能的癌症，临床上一般将此类癌症分成大细胞神经内分泌癌、类癌和不典型类癌、小细胞癌，耳鼻喉神经内分泌癌是人的耳鼻喉神经内分泌由于多种因素刺激生成的癌症。造成耳鼻喉神经内分泌癌的原因很多，包括精神因素和环境污染、药物刺激等，这种癌症通常对放射线不敏感，临床上常选择手术切除治疗，但此种癌症的检出率较低，医学界对此症的临床诊疗并无统一报道，亦缺乏规范的诊疗标准。说明耳鼻喉神经内分泌癌的临床特征分析尤为关键，不仅关系到患者病情的尽早检出，亦与其病情治疗效果和预后等情况相关。本次回顾性分析和总结我院收治的13例耳鼻喉神经内分泌癌患者的临床病理特征，旨在为耳鼻喉神经内分泌癌的临床诊断提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自我院2018年1月-2019年6月收治的耳鼻喉神经内分泌癌患者，纳入13例患者为研究对象，患者年龄43-68岁、平均（62.8±10.2）岁，男性9例和女性4例，患者通过病理组织学检查证实病情，癌症原发部位：耳部4例，喉部3例，鼻窦4例，鼻腔2例。神经内分泌喉部癌的患者见颈部包块和声音哑、吞咽困难等表现，耳部癌的患者见耳内出脓和听力降低或者头疼恶心等表现，鼻窦部癌的患者见鼻出血和鼻塞、鼻窦肿物或者鼻腔分泌物增多以及头痛恶心等表现。研究对象一般资料比较无差异，P>0.05。

1.2 分析方法

将13例患者的基础资料和病情及其临床诊疗情况详细分析与总结，包括年龄、性别以及临床表现与诊疗中出现的相关情况等。

2 结果

神经内分泌鼻部癌（鼻窦4例，鼻腔2例）CT检查，见患者的右甲状腺呈肿大状，右中鼻道中发现灰色的新生物，触碰即刻出血，诊断结果显示右侧鼻腔中存在新生物，合并上颌窦炎症;临床治疗方案为，全身麻醉，用电动吸切器处理肿物，治疗过程中发现患者左侧鼻道中出现新生物，观察可见新生物的表现粗糙，触碰即刻流出粉红色的血，CT检查表示左侧的上颌窦存在阻塞性炎症增长，同样给予全身麻醉，切除鼻道中的新生物，并将额窦及筛窦为患者开放。

神经内分泌喉部癌（喉部3例）常规检查，见右侧声带前端不平，并具有白色的覆盖物，发现囊肿样肿瘤为厌谷状，病灶见较为光滑的黄白色，B超检查可发现患者的右侧颈部淋巴肿大，CT检查发现患者的右侧室肥厚状，可对右侧的软组织肿瘤产生厌恶感，双侧甲状腺表现为逐渐增大的趋势，治疗前对患者全身麻醉，将其气管切开，手处理甲状腺处的病灶;发现患者的右喉室间隙存在逐渐消失的情况，声门出现变窄的情况，前连合处发现新生物，呈大片结节状，并可见其表面较为粗糙，B超检查发现患者的颈部淋巴结肿大，CT检查可发现患者的左喉室间隙出现慢慢消失的趋势，在声门的左侧发现肿物，致使喉腔狭窄，治疗前全身麻醉，手术处理喉部，并对患者的淋巴结进行详细处理。

神经内分泌耳部癌（耳部4例）常规检查时，可发现患者的耳中具有回响，并伴有恶心和头痛、耳鸣的问题，可检查到耳乳突部位出现新生物，表现为粗糙且触及出血的情况，CT检查可见乳突气房表现为软组织密度影，内侧可观察到肿物，骨质未见被损伤或者破坏的情况，治疗前全身麻醉，行手术切除耳部的肿瘤。

13例患者经诊疗后不典型类癌患者1例（7.69%），5例（38.46%）患者为大细胞神经内分泌癌，7例（53.85%）患者是小細胞神经内分泌癌。

3 讨论

耳鼻喉神经内分泌癌属于一种恶性肿瘤，早期临床上对此症的报道较少，医学界对此症的认知程度较低，关于耳鼻喉神经内分泌癌的研究较少，这使得临床上对此症的诊疗欠缺科学全面的依据。但依据肿瘤细胞的分化情况而言，耳鼻喉神经内分泌癌一般可分为典型类癌和非典型类癌、小细胞神经内分泌癌这三种，前者的肿瘤细胞呈高分化神经内分泌癌，非典型类癌的肿瘤细胞则呈大细胞神经内分泌癌，小细胞神经内分泌癌的肿瘤细胞则表现为低分化神经内分泌癌[1]。

吴梅娟等[2]指出，喉非典型类癌的侵袭性较强，患者发病早期常表现为咽部不适和异物感等，病情逐渐造成患者声音嘶哑，发病到晚期甚至发生吞咽困难及呼吸困难等问题。这种肿瘤手术切除时，要根据肿瘤情况给予扩大切除，以确保患者的病灶被彻底清除，使其病情得到及时有效的恢复，并减少术后复发。

鼻神经内分泌癌的肿瘤细胞常表现为细胞小，且胞质少，也见患者无胞质的情况，具有较大的核质及核异型性，赵丽娟等[3]指出，鼻腔鼻窦神经内分泌癌的侵袭性强，且患者预后差，病灶生长的速度快，容易复发，影像学一般无显著的特征性改变，CT检查可见肿瘤大都表现为等密度。治疗时一般是先采用手术，并在术后给患者实施放化疗，根据临床经验建议对患者实施全身麻醉下深部肿瘤切除。

关于耳部神经内分泌癌的报道和研究极少，本次研究结果显示，患者在接受检查时，其耳内存在回响，存在恶心、头痛及耳鸣等问题，新生物出现在患者的耳乳突位置，较为粗糙，触碰时会出现出血的情况，影像学表现为乳突气房表现为软组织密度影，并在乳突气房中可发现肿物，一般患者的骨质不会被破坏。全身麻醉下手术切除肿物，患者的病情恢复良好。

参考文献

韩睿宁，于丹丹，张萌，等.喉神经内分泌癌1例[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，31（07）：564-565

吴梅娟，梁忠.喉神经内分泌癌临床病理的研究进展[J].中国肿瘤，2018，27（06）：460-464.