多学科团队的诊疗模式在肝癌治疗中的应用分析

罗煜 李海雯 徐斌 王洁 李红娟

【摘 要】我国是肝癌的高发国家，肝癌的诊疗不仅要考虑到肝功能的情况，还要考虑到肿瘤的情况。治疗肝癌也不仅是一个学科来进行治疗，而是同时涉及到感染科、肿瘤科、放射介入、超声科等多个学科，而多学科团队的诊疗模式正是为综合治疗提供一个团队协作平台，共同为肝癌疾病患者探讨一套最为安全有效的治疗方案。

【關键词】：肝癌;治疗;多学科

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

肝癌的治疗单一使用一种药物和治疗手段均无法使肝癌的治疗达到理想疗效[1，2]，因此，多个学科间联合治疗才可使治疗肝癌的方案更加科学合理。而各学科的专家在自己的学科领域中的技术与知识是过关的，但涉及到其他学科时同样会有很多的疑惑，而多学科团队的诊疗模式为临床肝癌治疗提供可靠依据。

1 多学科团队的论述

多学科团队的诊疗模式这观点源于欧美国家，这一诊疗模式在英国卫生部的定义是：可单独为指定患者提供诊疗建议的不同学科的专业专家通过电话会议、电视会议或是同一地点来共同商讨患者的治疗方向。多学科团队的诊疗模式是指同时有2名以上不同学科的专业专家为特定患者进行定时、定期的临床讨论而组建的固定工作组。多学科团队在诊疗过程中，其团队人员包括核心成员、专业成员，还有基础、实验、循证、临床等各方面的专家、专业健康指导人员、专业也护理人员、工作组人员以及志愿者等，所有人员将针对肝癌患者的护理、诊断、治疗、随访等有关方面进行全方面管理。

2 多学科团队的诊疗模式的意义

我们主要是从以下3个方面在考虑为肝癌患者展开多学科团队的诊疗：①由于现代化的需求医疗模式也是需要整改，单独治疗已经被摒弃，多学科团队模式更能凸显以患者为中心的新理念。②更能贴近患者就医需求，多学科团队的诊疗是由不同的学科及专业的专家聚集在一起为患者制定一个较为完善的治疗方案，满足患者需求，改善医患关系，同时有利于减少医疗纠纷。③促进医学发展，为肝癌治疗的多学科团队诊疗模式建立一个规范模式。

3 展开肝癌多学科团队的诊疗模式的困难

肝癌治疗展开多学科团队诊疗具有以下问题：①传统模式难改变。传统治疗医生与患者之间都是采取“一对一”的治疗模式，患者被确定为肝癌后，便会安排到相应科室住院，由一位主治医生安排治疗，患者的所有治疗方法均有这位主治医生根据自身专业和学科进行相关治疗，如患者在外科则会被安排手术，如果在放射科则会被安排行栓塞治疗。但是肝癌本身病情较复杂，治疗过程常需要外科、感染科、肿瘤科、介入科等多个科室共同治疗，流程复杂且周期较长，同时会导致患者焦虑等不良情绪，引发医患矛盾而加重患者病情，这也是导致传统治疗模式改变比较困难的原因之一。②多科室间沟通不畅。由于肝癌疾病的复杂性使患者在治疗期间需要在多个科室间辗转，而每一个科室对疾病的治疗都有不同的治疗方法，且都是根据医生自身专业出发来对本阶段肝癌情况作出相应治疗手段。各科室间又没有固定的时间在一起对患者病情进行沟通和讨论，在不同的治疗方案前容易误导患者，同时进一步引发患者的焦虑等不良情绪，综合性治疗的难度增大。③多学科团队的诊疗模式的展开机制不全。我国近些年已有医院在肿瘤患者身上开展多学科的诊疗模式，可运行期间存在一些问题，如组织不完善以及监管不到位等。在肝癌治疗中的多学科团队的诊疗需要各科室的医生聚集在一起讨论，但因为每位医生都有很多病人需要治疗，难以统一时间聚集讨论，讨论时间紧凑而致无法解决治疗中的分歧，因此造成多学科团队的诊疗模式难以开展。

4 肝癌治疗中多学科团队的诊疗模式建立

4.1 建立 目前针对肝癌的多学科团队诊疗模式还很少但已经有医院针对肿瘤进行多学科团队诊疗，我们可以参考许鹏[3]等研究的多学科诊疗模式在肿瘤疾病中的应用，将传统的一对一模式慢慢过渡成多对一的诊疗模式。而且建立多学科团队的诊疗模式时也会允许病人及其家属参与，又主诊医师与患者及家属进行沟通后进行组建多学科团队诊疗模式。在不同阶段的肝癌患者应该采用哪些治疗方案，最终确定一个可持续的、规范化、同时又具有个体差异化的治疗方法，使肝癌患者在不同病情均能得到及时有效的治疗。

4.2 体制改进 因肝癌的治疗涉及多个科室，不仅治疗步骤复杂且时间较长。针对该问题，医院进行以肝癌为基础的分科模式，由肿瘤科、感染科、放射介入科、病理科、外科、超声科等不同科室组成的肝癌诊疗中心，各部门通力合作，简化治疗流程，缩短患者治疗时间，为患者提供科学有效的肝癌治疗方案。在整个诊疗过程中，需要严密监测患者治疗反应，病情进展，跟据病情进展以及临床表现及时调整完善诊治方案。

4.3 科学的沟通机制 科学而健全的沟通机制是多学科团队的诊疗模式能顺利运行的基础。对肝癌疾病进行治疗方案讨论时安排专人进行讨论内容和结果的记录，并及时整理为书面材料给各科室，确保肝癌诊疗能够顺利进行。多学科团队的诊疗中的成员应定期举行经验及信息交流，不断关注有关肝癌的相关文献或是循证指南，不断完善及规范化诊疗方案，同时也有利于团队中成员的知识扩展。

综上所述，为肝癌患者展开多学科团队的诊疗模式能提高不同学科间的治疗方案交流与合作，整套方案可以依据肝癌患者目前所处病情的阶段、经济条件、心理情况等制定针对性的诊疗方法，可以最大程度改善肝癌患者的生存质量，减少病死率。但是医院要对多学科团队的诊疗模式引起充分重视，给予积极支持、制定并完善相应体制，为肝癌患者的治疗提供更为安全有效的方案，后续调查患者对医疗服务的满意度，做到“以人为本”。

参考文献

王 芬，桂 琦.多学科团队协作模式下癌痛患者个体化管理的效果分析[J].重庆医学，2019，48（03）：523-525.

葛宁灵.肝细胞癌多学科团队（MDT）协作诊疗模式的重要性[J].胃肠病学和肝病学杂志，2018，27（06）：605-608.

许鹏，邓薇.多学科团队诊疗模式在临床医学教学中的探索及意义[J].肿瘤综合治疗电子杂志，2019，5（3）：25-28.