妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗措施

刘兆玉 管晓娟

【摘 要】：在临床工作中，妇产科占据着举足轻重的地位，对进行医疗工作有着重要的影响。由于社会的快速进步和发展，虽然人们的各方面生活需要已经得到满足，但是工作量也随之加大，导致了人们身体健康指数下降，妇产科疾病也不例外，发病率逐渐增高，使得妇产科的诊断治疗面临了更多的挑战。而在临床上的妇产科中，阴道流血一直是一个难以完全治愈的疾病，且其发病率也居高不下。阴道流血在妇产科中也一直较为普遍，其发病原因以及条件众多。本文针对临床上妇产科种阴道流血的发病因素展开分析并对其诊断治疗的方法进行讨论。

【关键词】：妇产科临床 阴道流血 病因 诊疗

【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

妇产科疾病一直是影响女性身体健康的主要疾病，经常困扰着女性升至器官的正常运行，其中最为常见且最为广泛的疾病就是阴道出血，并且其具有着较高的发病几率。阴道出血与生殖系统问题即妇科疾病或其他医学问题或某些药物有关，出血的主要部位通常在子宫，包括宫颈、前庭、阴道等，这些部位都较容易发生出血。普通的阴道出血通常与月经有关，女性月经周期从10岁到15岁开始，一直持续到45至55岁的绝经，与月经周期相关的出血可能在时间，长度或量上有所不同。除了月经周期外。阴道出血发生时，大量的出血量会使患者直接有休克的危险，严重影响到患者的生命安全;而发生在可控范围内的阴道流血时，医生需要对患者进行及时诊疗，使患者逐渐恢复健康。

1 阴道出血的原因

1.1 癌症和癌前状况

在以下癌症中，女性阴道出血的情况时，包括宫颈癌、卵巢癌、子宫肉瘤、阴道癌等。患者在早期宫颈癌阶段，当未治疗的癌前细胞发展为浸润性宫颈癌时，会出现不规则的阴道出血和白带：阴道不规则出血是浸润性宫颈癌的最常见症状，出血可能发生在月经之间或性生活之后;有时，它表现为血跡般的白带，经常因为斑点而被消除;绝经后女性患者也可能发生阴道出血，这可能是宫颈癌或其他严重问题的警告信号。卵巢癌在其早期可能不会引起任何体征或症状，体征和症状通常随着肿瘤的生长而出现，并引起身体的变化，包括：阴道不正常的出血，例如大量出血或不规则出血，经期间出血，尤其是在更年期后频繁从阴道排出，血液清晰，白色或带血。85%的诊断为子宫肉瘤的患者均有不规则阴道出血或绝经后出血，这种症状更多的是由癌症以外的其他原因引起的，尤其是在更年期，任何阴道出血或斑点都是不正常的。阴道癌最常见的症状是阴道出血，这包括更年期后的出血，性交期间或之后的出血以及月经之间的出血。

1.2 生育和繁殖因子

在生育和繁殖因子方面引起的阴道出血通常是由以疾病造成的，包括异位妊娠、流产、怀孕等。通常，异位妊娠的第一个警告信号是骨盆疼痛，有可能同时伴随阴道轻度出血，如果血液从输卵管漏出，患者会感到腹痛加剧，有排便或盆腔不适的冲动，如果发生大出血，由于骨盆和腹部充满血液，患者会感到肩痛，异位妊娠不能正常进行，此时受精卵无法生存，生长的组织如果不及时治疗就会导致致命的大量阴道出血。许多女性在流产后会出现阴道流血，在这段时间里，患者会经历几天的轻微到重度斑点，出现血块也是正常的，但是有大块血块出现超过两个小时是不正常的，如果流产后最初24小时血液呈鲜红色而不是暗红色，或者伴随刺伤，持续性疼痛，则说明是出现了并发症。怀孕期间的阴道出血包括阴道中的任何血液排出，从受孕到怀孕结束，任何时候都可能发生：在怀孕期间，尤其是在孕早期，通常会出现轻微的出血或血斑，一般能情况下这不会引起预警;植入性出血是怀孕早期发现的常见现象，当受精卵附着在子宫内膜上时，会发生着床出血，女性预期其分娩后一天发生的出血通常已经不能算作植入性出血，并且一般而言更可能与早孕有关。

2 阴道出血的诊疗

2.1 阴道出血的诊断

对阴道出血的诊断取决于患者的年龄。如果是怀孕的患者，医生可能会决定进行怀孕测试。如果患者的出血量很大，除了进行其他检查之外，医生还需要对患者的血球数量进行计算检查，即进行血常规监测，以确保患者不会因失血而出现红细胞过少，进一步导致缺铁和贫血。骨盆区域的超声检查可同时显示子宫和卵巢，这项检查还可能显示患者出血的原因，确定是与癌症相关疾病有关还是其他方面。在此项检查中，医生需要进行子宫内膜活检，这是对子宫内膜的测试：将一根细的塑料管即导管放入子宫即可。医生将使用导管去除一小部分子宫内膜，然后会将取出的子宫内膜送到实验室进行测试。该测试将显示患者是否患有癌症以及患者子宫内或卵巢内细胞是否发生了变化。活检可以在医生办公室进行，并且只会引起轻度疼痛。另一项检查是宫腔镜检查，将装有微型照相机的细管放入子宫，摄像头可让医生看到子宫内部。

2.2 阴道出血的治疗

对阴道出血的治疗取决于其发病原因，治疗方法包括以下几种。宫内节育器是一种小型塑料装置，会释放激素，可以显着减少异常出血。子宫肌瘤栓塞，在这种被称为荧光镜的x射线相机引导下的微创手术中，微小颗粒通过导管注入子宫动脉，子宫动脉将血液输送到肌瘤，阻塞血液流动并导致肌瘤收缩。子宫内膜消融，即在末端带有观察装置，称为宫腔镜的狭长发光管的引导下，使用激光或其他产生热量、冰冻、微波能量或电流的专门仪器来破坏子宫内壁。扩张和刮宫，即子宫内膜组织被轻轻地从子宫中刮出或吸出的过程。子宫切除术，即切除子宫的外科手术。

3 总结

阴道出血会对患者的生活产生很大的负面影响，无法预测何时会开始出血会一直导致患者产生焦虑不安的情绪，此外，阴道出血还可能会限制患者的日常活动。因此，对阴道出血的原因和诊疗进行研究是很有必要的。综上即为一些导致阴道出血的因素及其诊疗手段，这些讨论为临床妇科疾病的治疗能提供一定的思路，为减少女性妇科疾病有一定的意义。

参考文献

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