不同时机腹腔镜胆囊切除术应用在急性胆囊炎患者治疗中的临床效果

白崇理

【摘 要】：目的：研究了不同时机下实施腹腔镜胆囊切除术对于胆囊炎患者的临床实践效果。方法：选取我院2018年1月～2019年1月所收治的急性胆囊炎患者共计100例，并将其随机分为两组，各组患者均为50例，其中，研究组患者在发病72h内实施腹腔镜胆囊切除术，对照组患者于发病72h后实施腹腔镜胆囊切除术，之后对两组患者的并发症情况进行对比。结果：研究组患者术后并发症显著少于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：在急性胆囊炎患者发病72h之内实施腹腔镜胆囊切除术，可大幅度提升手术成功率，减少并发症，临床推广价值较高。

【关键词】：不同时机;腹腔镜胆囊切除术;急性胆囊炎;治疗;临床效果

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

急性膽囊炎一般是由于胆囊管受到细菌侵袭或阻塞所导致的炎症，患者上腹阵发性绞痛是急性胆囊炎的常见症状，同时也会伴有腹肌紧张、触痛等表现，急性胆囊炎患者会有95%的几率合并胆囊结石。为对不同时机下实施腹腔镜胆囊切除术的效果进行对比，本文主要将研究对象划分为两组，并分别于发病的72h内和72h后实施腹腔镜胆囊切除术，之后对两组患者的并发症情况进行对比，具体内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2019年1月所收治的急性胆囊炎患者共计100例，并将其随机分为两组，各组患者均为50例。所有患者均被明确诊断为急性胆囊炎。研究组中包括男性患者26例，女性患者24例，年龄23～65岁;对照组中包括男性患者27例，女性患者23例，年龄24～66岁，两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均实施腹腔镜胆囊切除术，其中，研究组患者于发病72h之内实施手术，即患者在入院后进入手术室行全身麻醉，通过三孔法实施手术，使患者保持仰卧位，并将头部微微垫高，切口取患者脐上1cm处，放置好腹腔镜之后对患者的胆囊情况进行观察，同时在患者剑下右侧、右肋缘下锁骨中线等位置行小切口，将电凝钩、分离钳等放置好，对患者胆总管、胆囊颈等位置进行分辨、分离，使动脉和胆囊管充分暴露在外，分离切除胆囊，止血后将引流管放置好，做好相应的抗感染处理工作。

对照组患者在发病72h后实施腹腔镜胆囊切除术，即在患者入院后实施电解质紊乱纠正、止痛、抗感染等治疗后实施手术，除手术时间外，手术方式、注意事项等与研究组患者无异。

1.3 观察指标

对两组患者的术后并发症情况进行对比，具体包括腹腔出血、胆管损伤、切口感染等。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0对相关参数进行处理，同时行“t”和卡方检验，P<0.05代表差异具备统计学意义。

2 结果

术后对两组患者的并发症情况进行对比，结果表明，研究组患者的术后并发症显著少于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05），具体如下表：

3 讨论

在胆囊外科领域中，急性胆囊炎属于常见疾病，其具有病情发展迅速的特点，若不进行及时处理和诊断，便会产生严重后果，甚至对患者的生命安全造成威胁，临床上对于急性胆囊炎的治疗基本以手术为主，但手术不仅会对患者产生较大创伤，同时也会有很大的概率出现切口感染等问题[1]。

近年来，随着医学技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术开始被广泛应用于急性胆囊炎疾病的治疗工作中，临床效果显著。研究发现，在不同的时机下实施手术会产生不同的临床效果，为对这一说法进行验证，本文主要将研究对象分为两组，并分别在发病的72h之内和之后实施手术，对比两组患者的并发症情况。研究表明，研究组患者的术后并发症显著好于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）[2]。

对于急性胆囊炎患者而言，在其发病初期阶段，局部组织处于疏松状态，且胆囊管和胆囊的炎症较轻，因此，选择在该阶段实施手术可取得较为理想的效果。患者的术后康复与急性胆囊炎的发病时间具有密切关联，在患者发病72h之内实施腹腔镜胆囊切除术，可大幅度降低手术风险，轻松分离出胆囊，提升手术的安全性和成功率。在患者发病的72h后胆囊炎症较重，且水肿、坏疽、化脓明显，在此情况下实施手术，将会大幅度增加手术风险，且术后出现并发症的概率较高，对患者造成的创伤也更大。由此可见，若想提升腹腔镜胆囊切除术成功率，一定要尽早的实施手术[3]。

综上所述，在急性胆囊炎患者发病的72h之内实施腔镜胆囊切除术，可大幅度提升手术成功率，减少各种并发症、不良反应和出血量，使患者免受严重创伤，促进其早日康复，临床推广价值较高[4]。

参考文献

邓仲鸣， 赵云. 不同时机行腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果及预后[J]. 肝胆外科杂志， 2015， 23（6）：418-420.

杨建勇. 腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者临床效果的比较[J]. 中国临床实用医学， 2017， 8（6）：657-659.

韩昌照. 腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（55）：10878-10878.

杨建科， 金平， 楼卫英，等. 老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后临床并发症的预防及治疗措施[J]. 中国老年学杂志， 2015（3）：810-811.