颅脑外伤术后的重症监护室护理满意度的分析

王永恒

【摘 要】：目的：探索颅脑外伤术后的重症监护室护理满意度。方法：选择120例颅脑外伤术患者为试验对象，选择区组随机化分组，各60例，分别选择全面性护理、常规护理。结果：观察组MMSE评分（20.69±2.56）分、ADL评分（96.41±1.74）分、护理满意度（100.00%）、感染率（1.67%）均优于对照组（P<0.05）。结论：全面性护理在颅脑外伤术后患者中效果显著。

【关键词】：颅脑外伤术;重症监;护理满意度

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

颅脑外伤具有致残率高、致死率高、并发症多、病情变化快、病情凶险等特点，属于神经外科常见病，近年来随着高空坠物、撞伤、车祸等事件的增加，颅脑外伤发病率也呈上升趋势，且大部分患者伴有昏迷、神功功能障碍等疾病，为了挽救患者生命，还需加强手术治疗 [1]。通过手术患者病情虽可得到一定程度缓解，但颅脑手术风险性较大，因此术后需在重症监护室开展一系列护理指导，从而降低并发症发生率，加速病情恢复。而本文在面对颅脑外伤术患者时，运用不同护理指导，如下文所述。

1 资料和方法

1.1 资料

120例颅脑外伤术患者为试验对象，选择区组随机化分组，分为两组，此次试验均在2017年8月14日至2018年8月14日期间完成。入选标准：（1）患者需气管切开插管行机械通气，自主呼吸功能存在明显障碍;（2）患者GCS评分在3～8分之间;（3）患者颅脑外伤具有明确昏迷、意识障碍、外伤病史;（4）患者均无慢性尿毒症、肝硬化、糖尿病疾病;（5）患者从受伤至入院时间在12小时以内。排除标准：（1）排除合并伴有神经损害、脊柱骨折患者;（2）排除合并大血管破裂、胸腹部致命外伤等严重外伤患者;（3）排除存在先天性认知功能障碍患者。

观察组平均年龄为（64.51±4.68）岁，GCS评分（5.84±1.37）分;疾病类型：2例脑疝，4例颅内血肿，7例硬脑膜外血肿，19例硬脑膜下血肿，28例脑挫裂伤;性别：男28例，女32例。对照组平均年龄为（64.68±4.52）岁，GCS评分（5.26±1.41）分;疾病类型：1例脑疝，5例颅内血肿，5例硬脑膜外血肿，20例硬脑膜下血肿，29例脑挫裂伤;性别：男27例，女33例。两组资料不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理。

观察组采用全面化护理指导，主要措施：

（1）呼吸道和抗感染护理：①保持仰卧位，ICU室内湿度维持在50%，温度维持18～23℃，每日定时吸取呼吸道内残余痰液，保持头偏向一侧，在进行接触性操作时，保持绝对的无菌观念，且在吸痰时动作轻柔，单次吸痰时间低于15秒，记录痰液性质、黏度、量;②抗感染护理：保持病区整洁、干净，做好切口消毒護理公祖，每日更换覆盖纱布，且观察切口处渗血、渗液等情况，对于常用器械需每隔3天消毒一次，保持病房通风，严格控制医务人员的出入。

（2）生活护理：及时更换污染床单，保持病房干净卫生，且每日交接班时观察管道固定情况以及各线路连接情况，在患者意识恢复后，可给予清淡的易消化饮食，对于留置鼻饲管患者，还需在进食前确定胃管位置，保持口腔清洁。

（3）康复护理：采用分级康复护理措施：①对于处于昏迷阶段患者，还需以辅助护理为主，帮助患者定时翻身、按摩，以免压疮发生，促进血液循环，且与家属做好沟通工作，告知家属患者此时处于危险阶段，需保持24小时看护;②康复阶段：在患者意识恢复后，病情进入稳定阶段便可开始四肢舒展、伸缩等运动，在患者能够自主活动后，可进行小关节功能训练。

1.3 观察指标

对比两组MMSE评分、ADL评分、护理满意度、感染率。

MMSE评分（简明精神状态检查量表） [2]：正常：27-30分;认知功能障碍：<27分，即分数越高，代表当前神经功能状态恢复越好。

ADL评分（日常生活能力） [3]：最高分100分，若当前生活质量越好，分数越高。

1.4 统计学处理

实施SPSS22.0软件统计学处理，当P<0.05时代表统计存在差异。

2 结果

观察组感染率低于对照组，护理满意度、ADL评分、MMSE评分高于对照组（P<0.05）。如表1所示：

3 讨论

颅脑外伤主要是因脑部受到直接或间接的大力损伤引起的脑神经压迫，可形成血肿，随着疾病恶化，还可释放大量炎性因子，造成脑中枢神经系统损伤，毒伤正常大脑细胞，从而导致机体出现不同程度的认知功能障碍，主要表现为执行力下降、自我意识差、注意力障碍、大脑信息处理障碍等，为了控制病情恶化，目前常运用手术治疗。

颅脑外伤术能够控制病情恶化，降低病死率，但此类手术风险性较大，若术后护理不当，可影响整体恢复，产生不可逆脑组织损伤。本次的全面性护理通过开展生活护理、康复护理、呼吸道和抗感染护理，能够将意外风险发生率降至最低化，进一步改善患者当前认知功能障碍。其中通过呼吸道和抗感染护理能够降低院内感染率，保持呼吸道通畅，以免窒息发生;通过生活护理能够维持机体正常代谢，营造良好住院环境;通过康复护理能够刺激患者运动神经和大脑认知神经，加速病情康复，提高日常生活质量。

总而言之，全面性护理能够改善当前认知功能障碍，减轻神经功能受损症状，用于颅脑外伤术后患者中效果显著。

参考文献

胡燕，杨晶晶.优质护理干预在重度颅脑外伤患者中的应用效果[J].中国急救医学，2015，35（z2）：259-260.

闫红雨.针对性护理对颅脑外伤术后并发脑积水患者生活质量的影响研究[J].首都食品与医药，2019，26（15）：150.

于岩岩，山广慧，金娜等.分级护理制度对重症颅脑外伤患者院内感染发生率及ICU入住时间的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（8）：68-70.