延续性护理干预对糖尿病患者治疗依从性和生活质量的影响

罗冲 孙景梅

【摘 要】目的：评价给予延续性护理干预的糖尿病患者的治疗依从情況和生活质量。方法：应用摸球法将我院2018年8月至2019年2月收治的97例糖尿病患者随机分为对照组（48例）、延续组（49例），对照组出院前接受出院指导，延续组接受延续性护理干预，比较两组随访结束的治疗依从性及随访3个月、随访结束时的生活质量（GQLI-74）。结果：治疗依从率：延续组较对照组高（P<0.05）。生活质量：试验组随访3个月及、随访结束的GQLI-74评分均较对照组高（P<0.05）。结论：延续性护理干预可使患者在院外保持较高的治疗依从性，并能改善患者生活质量。

【关键词】糖尿病;延续性护理干预;治疗依从率;GQLI-74评分

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

糖尿病为终身性疾病，患病后随着病程的延长可导致患者生活质量不断下降，坚持接受治疗是改善患者生活质量的关键。因此，有必要探索对患者治疗依从性和生活质量均有明显改善作用的护理模式。延续性护理干预是一种院外护理模式，近年来已在多种慢性疾病的院外护理中得到应用，且实践证实，护理效果良好[1]。本研究主要探讨该护理模式对糖尿病患者治疗依从性和生活质量的影响，现进行以下总结汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年8月至2019年2月收治的97例糖尿病患者参与本次研究。应用摸球法（49颗蓝球、48颗红球）将研究对象分为对照组、延续组。对照组为红球组，组内男25例，女23例，年龄32-76岁，平均（56.3±4.8）岁，病程最短者2年，最长者11年，平均（5.3±1.6）年。延续组为蓝球组，组内男28例，女21例，年龄34-75岁，平均（57.0±4.5）岁，病程最短者2年，最长者12年，平均（5.9±1.5）年。两组上述各项基线资料的组间差异均无统计学意义（P>0.05），均为自愿性参与研究。

1.2 方法

两组患者因血糖波动或出现急性并发症入院治疗，住院期间均给予血糖监测、饮食控制、用药指导等常规护理。于出院前对对照组实施出院指导，交待患者日常生活中需要重点注意的事项，为患者发放健康教育手册，并嘱咐患者定期复查。对延续组实施延续性护理干预，具体为：（1）用药干预：与患者互留联系方式，出院后至少每周联系患者家属一次，了解患者院外用药情况，向患者讲解院外坚持用药的必要性[2]。（2）自我监测：向患者讲解院外定期检测血糖水平的必要性，指导患者正确进行血糖自我检测，若血糖出现较明显的波动，用药后短期内无明显缓解，应及时与院内取得联系或来院就诊。（3）饮食、运动干预：定期电话咨询患者饮食、锻炼情况，自导患者科学饮食和锻炼就。（4）社区联合：要求患者到社区卫生服务中心建立健康档案，社区卫生服务中心护理人员定期对患者进行家访，了解患者疾病治疗、保健情况。医院与社区卫生服务中心保持密切联系，定期了解患者状况。

1.3 观察指标

出院后随访两组患者6个月。随访结束后，根据用药情况对两组患者的治疗依从性进行依从、基本依从、不依三级评价。依从：主动遵医嘱按时、按量用药;基本依从：不抗拒用药，但需要家属的监督;不依从：拒绝服药。

随访3个月、随访结束后各评价一次两组患者的生活质量，评价工具为生活质量综合评定问卷，该问卷中的74个条目从物质生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能四个维度评价患者的生活质量，最高分100分，评分越低生活质量越差。

1.4 统计学方法

应用软件SPSS 23.0进行数据处理，计数资料、计量资料组间差异的检验分别采用x2、t，P<0.05时差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性

延续组、对照组中均无随访丢失病例，随访结束的治疗依从率组间比较差异有统计学意义（P<0.05），延续组更高，见表1。

2.2 生活质量

两组随访3个月、随访结束的GQLI-74评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病患者需要终身用药控制病情，疾病院外治疗时间长，因缺乏医护人员的监督，治疗期间较易出现治疗依从性差的问题，继而可能造成病情反复，生活质量明显下降[3]。因此，对院外护理的需求较高。延续性护理干预为与基于护理干预模式的应用理念所制定的一种新型院外护理模式，近年来医疗领域已有较多关于该模式的应用研究报道，但尚无较多关于该模式应用于糖尿病院外护理的研究报道。

本研究对糖尿病患者实施延续性护理干预，分析该模式对患者治疗依从性和生活质量的影响。与常规出院指导进行比较发现，延续组随访结束的治疗依从率较对照组高，随访3个月、随访结束的生活质量均较对照组高。根据上述研究结果得出，延续性护理干预可改善患者院外的疾病治疗态度，减轻疾病对患者生活质量的影响。分析原因可能为：延续性护理干预以解决患者疾病院外治疗过程中存在的护理问题为实施目标。在患者用药、饮食、锻炼方面，定期联系，可对患者用药情况进行有效监督，及时纠正患者在用药、饮食、锻炼方面的错误思想和行为。而要求患者到社区卫生服务中心建立健康档案，与社区卫生服务中心保持密切联系，可实现对患者院外行为的双重监督。

综上所述，延续性护理干预为适用于糖尿病患者的院外护理模式，可有效改善患者治疗依从性和生活质量，值得医院和社区卫生服务单位开展应用。

参考文献

黄华蓉.糖尿病合并冠心病患者应用延续性护理的效果观察及对治疗依从性的影响[J].医学理论与实践，2018，31（07）：1076-1077.

潘剑芸，潘俊静，刘倩，等.延续性护理对老年糖尿病患者血糖水平、依从性和心理状态的影响[J].慢性病学杂志，2018，19（05）：670-671+674.

林婉茹.延续性护理干预对糖尿病肾病患者生活质量和饮食治疗依从性的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：89-90.