康复护理在脑梗死患者护理中对患者生活能力及神经功能的影响

史盼 王明霞 王月丽

【摘 要】目的：探讨在脑梗死患者护理中开展康复护理对患者生活能力及神经功能的影响。方法：选择我院收治的98例脑梗死住院患者，随机分为两组各49例，对照组予以常规护理，观察组在此基础上开展康复护理，对比两组生活能力及神经功能变化。结果：Barthel指数与CSS卒中量表评估结果显示两组护理前生活能力与神经功能缺损程度无明显差异，经过护理后，观察组Barthel评分明显升高，CSS评分明显降低，两组差异显著（P<0.05）。结论：对脑梗死患者开展康复护理有利于改善患者生活能力及神经功能，提升康复水平，值得临床应用。

【关键词】脑梗死;康复护理;生活能力;神经功能

【中图分类号】R248.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）08--01

我国脑梗死发病率在全球范围内居首位，随着现代医学技术的进步，虽然脑梗死诊治水平不断进步，大大降低了病死率，但是仍有一些患者在接受治疗后出现不同程度功能障碍，完全或部分丧失生活能力[1]。脑梗死患者在治疗后往往需要接受长期的康复护理才能逐渐恢复正常运动能力，对于改善机体各项功能、减轻家庭负担具有重要意义[2]。我院在脑梗死患者护理中开展康复护理，取得理想效果，现报告如下，希望为脑梗死患者临床护理提供参考依据，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料  我院于2018年1月-2018年12月开展研究，选择98例脑梗死住院患者作为研究对象，均为首次发病，将昏迷、存在精神疾病者剔除，患者在研究开始前签署知情同意书。采取随机数字表法将所有患者进行分组，观察组和对照组各49例，观察组男28例，女21例，年龄45-77岁，平均（65.32±8.19）岁，合并症：高血压19例，高血脂13例，糖尿病8例，梗死面积（0.92±0.21）cm2，对照组男30例，女19例，年龄46-75岁，平均（66.17±7.22）岁，合并症：高血压18例，高血脂11例，糖尿病7例，梗死面积（0.90±0.35）cm2，两组基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法  两组在急性期均接受基础治疗，给予阿司匹林肠溶片，100mg/d，每晚睡前口服，阿托伐他汀钙片，20mg/d，随餐服用，根据病情选择介入治疗或溶栓治疗。对照组予以常规护理，包括监测生命体征，对患者开展用药宣教，观察服药反应等，观察组则在此基础上开展康复护理：（1）体位训练：发病后早期患者大部分时间卧床，每隔2h需要协助患者翻身、叩背，早期体位以仰卧位、患侧卧位为主，在体位变换过程中避免出现牵拉、拖拽等粗暴行为，以免对患者造成伤害。鼓励患者保持坐位，穿衣先穿患侧，再穿健侧，脱衣顺序相反，使患者尝试生活自理。（2）肢体功能训练：按摩患肢以促进血液循环，避免关节痉挛、僵硬，重点锻炼髋关节、肘关节、手指关节等，从大关节到小关节，逐渐增加关节活动时间。被动训练后鼓励患者借助辅助工具进行主动训练，床边坐立悬腿，搀扶患者在床边扶栏活动，时间从2min逐渐延长至5min、10min，之后进行站立平衡训练，患者可平稳站立后尝试原地踏步、迈腿，指导患者找稳重心缓慢移动步子。（3）语言功能训练：对失语者需要开展语言功能训练，在训练开始引导患者作噘嘴、鼓腮等动作，增强表情肌控制力，待患者面部肌肉及口舌功能恢复后再教授简单发音，从单个发音过渡到词组、整句，患者主动发音后多与其沟通交流，强化听、读、写训练，最大限度恢复语言功能。

1.3 观察指标  （1）生活能力：采用Barthel指数评估两组生活能力，总分100分，分值越高则功能障碍越轻。（2）神经功能：采用CSS卒中量表评估两组神经功能缺损程度，总分45分，分值越高则神经功能缺损越严重。

1.4 统计学分析  采用spss20.0处理两组数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以“%”表示，采用卡方检验，P<0.05说明差异显著。

2 结果

2.1 两组生活能力评分对比

2.2 两组神经功能评分对比

3 讨论

脑梗死是临床常见急重症，经过溶栓和介入治疗后，虽然能够在一定程度上控制病情进展，防止进一步神经功能损害，但是受部分细胞已发生不可逆损伤影响，仍然会在肢体功能、语言功能上出现减退现象。近年来研究发现，开展早期康复护理能够促进神经功能恢复，帮助患者重建肢体和语言功能，从而调整身体功能[3]。

本次研究显示，观察组经过康复护理后，生活能力与神经功能恢复情况均优于对照组，两组差异明显（P<0.05）。脑梗死后最常见的生理损伤是肢体功能障碍，早期康复护理对于减轻患者残疾程度，促进生活自理能力恢复具有重要意义，虽然康复护理宜早不宜迟，但也不能操之过急，需要查阅患者资料，结合检查结果、临床症状、体征等进行综合评估，待患者病情无進展，各项体征稳定后再安排康复训练，确定康复护理时间和康复护理计划。康复护理需要有步骤、有计划的进行，遵循由简到繁、循序渐进的原则[4]。

总之，对脑梗死患者实施早期康复护理，有助于提升生活能力，改善神经功能，是一种值得深入研究和推广应用的护理模式，值得临床借鉴。

参考文献

乔秀颀，耿秀苹.早期康复护理模式对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响研究[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（S2）：323-325.

孟晓旭，朱浩猛.早期康复护理模式对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（03）：444-447.

王璐.康复护理干预对脑梗死患者生活能力状态及神经功能的优化作用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（73）：253+256.

夏结婷，罗碧嫦，黎绮仪.早期康复护理模式在脑梗死患者的临床护理中的应用效果评价[J].中国医学创新，2018，15（14）：103-106.