甲泼尼龙冲击递减疗法对小儿重症过敏性紫癜的治疗效果与安全性探讨

许书翠

【摘 要】：研究讨论甲泼尼龙冲击递减疗法对小儿重症过敏性紫癜的治疗效果与安全性。方法：选取2014年2月～2016年3月来我院治疗小儿重症过敏性紫癜的患儿60例，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各30例，对照组患者给予常规治疗药物琥珀酸氢化可的松进行治疗，治疗组给予甲泼尼龙冲击递减法进行治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果：治疗组患儿的总有效率（96.67%）显著高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者的住院时间、皮真消退时间、腹痛缓解时间和肾损害恢复时间均显著少于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲泼尼龙冲击递减治疗能够有效治疗小儿重症过敏性紫癜，且疗效好，安全性高，值得临床广泛应用。

【关键词】：冲击治疗;过敏性紫癜;甲泼尼龙

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

过敏性紫癜是临床上较为常见的小儿疾病，该病症具有病情复杂、起病急等特点，严重威胁患儿的生命安全和身体健康[1]。现临床上主要以抗过敏治疗和对症支持治疗为主。小儿过敏性紫癜最主要的临床病变是毛细血管炎，其病理改变主要是无菌性毛细血管炎，且伴有程度不同的充血和水肿[2]。近几年，小儿重症过敏性紫癜呈逐年上升趋势，但现临床对该病的发病机制尚未明确[3]。为研究甲泼尼龙对小儿重症过敏性紫癜的治疗效果与安全性，选取2014年2月～2016年3月来我院治疗小儿重症过敏性紫癜的患儿60例进行研究，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年3月来我院治疗小儿重症过敏性紫癜的患儿60例，按照随机数字法将其分为治疗组和对照组各30例，两组患者均知情同意并签署知情同意书。治疗组有男12例，女18例，患儿年龄在3～15岁，其平均年龄为（8.2±1.8）岁;对照组有男16例，女14例，患儿年龄在3～13岁，其平均年龄为（8.0±1.1）岁。两组患儿均符合临床过敏性紫癜的诊断标准，且均有程度不同的皮疹和消化道症状等。两组患儿在病情、年龄和性别等因素无显著差异，资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予抗生素、维生素C、西咪替丁等药物对感染灶进行清楚等一系列综合治疗措施。对照组在综合治疗的基础上给予患儿口服琥珀酸氢化可的松（国药准字H31021270 生产企业 上海信谊药厂有限公司）进行治疗，剂量为10mg/kg/d，对患儿治疗过程中应逐渐减少药量，直至停止药物。治疗组在综合治疗的基础上给予患儿静脉滴注甲泼尼龙（国药准字 H20010224 生产企业 天津天药药业股份有限公司）进行治疗，即：按照15mg/kg/d的剂量将甲泼尼龙加入到200ml5%的葡萄糖中，将上述配置成的药分三次静脉滴注，每隔8小时1次，以3天为1个疗程。在对治疗组患者用药过程中，每3天将药剂量减半，然后改为口服药物泼尼松（剂量为1mg/kg/d），一直到停止服用。在对两组患儿进行治疗过程中，密切观察患儿的临床症状和总有效率，并进行比较。

1.3 疗效的判定标准

治愈：患儿的腹痛、便血、呕血等临床症状全部消失，且其大便隐血试验呈阴性;好转：患儿的腹痛、便血、呕血等临床症状消失，但其大便隐血试验呈阳性;无效：患儿的腹痛、便血、呕血等临床症状无显著改善，甚至有所加重，且患儿的大便隐血试验呈阳性[4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 24.0进行数据分析，计数资料用χ2检验，用%表示;计量资料t检验，用（x±s）表示;以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿的治疗效果

研究结果显示，治疗组患儿的总有效率（96.67%）显著高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组患儿的临床症状

研究结果显示，治疗组患者的住院时间、皮真消退时间、腹痛缓解时间和肾损害恢复时间均显著少于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。此外，两组患者在治疗期间，均无患者出现水钠潴留、感染和消化道出血等不良反应。

3 讨论

现临床上，对小儿重症过敏性紫癜主要以综合治疗为主，且该病的发病机制还尚未明确。若患者在临床上有肾病或急进性肾炎的临床表现，大都采用甲泼尼龙冲击进行治疗。甲泼尼龙是现临床应用较为广泛的一种糖皮质激素，该激素具有良好的抗过敏、抗感染、抗休克和抗病毒的功效，能够较好抑制机体的抗原-抗体反应，改善患者机体内小血管的通透性，有效缓解组织水肿和血管炎，缓解患者的腹痛和关节痛等临床症状。本研究所采用的甲泼尼龙的抗炎效果是琥珀酸氢化可的松的五倍，且对机体的水钠潴留作用又显著轻于琥珀酸氢化可的松。对小儿重症过敏性紫癜患者实施冲击治疗的目的是免疫抑制和抗感染。本研究结果显示，治疗组患儿的总有效率（96.67%）显著高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者的住院时间、皮真消退时间、腹痛缓解时间和肾损害恢复时间均显著少于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，甲泼尼龙冲击递减治疗能够有效治疗小儿重症过敏性紫癜，且疗效好，安全性高，值得临床广泛应用。

参考文献

黄玉辉，胡宝金，傅睿，郑卫民，刘洪，彭晓杰，李群，黄心影，黄海霞，HUANG Yu-hui，HU Bao-jin，FU Rui，ZHENG Wei-min，LIU Hong，PENG Xiao-jie，LI Qun，HUANG Xin-ying，HUANG Hai-xia. 血液灌流联合血液透析治疗重症过敏性紫癜的临床研究[J].中国中西医结合急救杂志.2012，12（22）：10-13.

孙睿，曹墨，SUN Rui，CAO Mo. 甲基强的松龙冲击治疗小儿过敏性紫癜的临床观察[J].临床合理用药杂志.2011，12（12）：10-13.

韩斗星，傅睿，胡宝金，刘洪，郑卫民，黄玉辉，齐海峰，HAN Dou-xing，FU Rui，HU Bao-jin，LIU Hong，ZHENG Wei-min，HUANG Yu-hui，QI Hai-feng. 甲基強的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗过敏性紫癜重症患儿疗效观察[J].江西医学院学报 2010，10（10）：30-33.

张永红，陆彪. 静脉用丙种球蛋白治疗过敏性紫癜疗效观察[J].宁夏医学杂志.2010，13（23）：41-45.