手足口病与甲损伤发生的相关性分析

张学美

【摘 要】目的 分析手足口病与甲损伤发生的相关性。方法 抽调我院2017年10月-2018年10月期间治疗的手足口病患者50例，分析所有患者手足口病皮疹分布情况，并记录其甲损伤情况。 结果其中手足口皮疹15例，出现丘疹、水疱等情况;手足口臀部皮疹者26例，出现丘疹、疱疹;手足口臀部躯干四肢9例，出现水疱、丘疱疹。其中1个甲损伤出现在手足口6例;>1-5个甲损伤出现在手足口3例，手足口臀部躯干四肢8例;>5-10个甲损伤出现在手足口臀部1例，手足口臀部躯干四肢1例;>10-15个甲损伤出现在手足口臀部躯干四肢1例。结论 手足口病与甲损伤存在一定关系，手足口病皮损面积越大，患儿甲损伤数目越多，积极控制手足口病病情，可减少患儿甲损伤情况。

【关键词】手足口病;甲损伤;相关性

【中图分类号】R725【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）08--02

手足口病主要由肠道病毒引起的传染病，多发于小年龄儿童。主要表现为厌食、发热、手足口、臀部等出现小疱疹，有部分患儿可在1周左右自愈，部分病情发展较快，严重者可致死亡[1]。目前臨床针对手足口病缺乏特效药物治疗，以对症治疗为主，但该疾病可在一定范围内出现爆发流行，发病后部分重症患儿病情发展较快，存在死亡风险。为避免手足口病，临床人群需要转变自身不良卫生习惯，及时确诊，避免与患者接触，采取隔离措施[2]。由于目前手足口病相关甲损伤发生率不高，因此临床分析较少，需要增加对手足口病相关甲损伤的分析[3]。本文通过分析手足口病与甲损伤，抽调我院2017年10月-2018年10月期间治疗的手足口病患者50例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月-2018年10月期间治疗的50例手足口病患者，对其进行临床资料分析。纳入标准：①均确诊为手足口病患者;②治疗期间具有家属陪同;③经过伦理学机构的批准、患者是否知情同意。排除标准：①既往出现心脏病、皮炎、湿疹等;②持续使用免疫抑制剂、抗菌药物与抗精神药物;③严重性先天性感染者;④相关资料不完善者。其中女性24例，男性26例，年龄为6个月至11岁之间，平均年龄为（5.21±1.05）岁。

1.2 方法

记录所有患者皮疹发生情况，并记录甲损伤发生、分析其皮疹分布与发生甲损伤的相关性及预后情况。

1.3 统计学处理

本分析采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所有患者手足口病皮疹发生情况

所有患者均出现发热情况，其中体温最高达到39.8℃，发热症状持续（3.05±0.65）天;给予布洛芬等退热治疗。其中手足口皮疹15例，出现丘疹、水疱等情况;手足口臀部皮疹者26例，出现丘疹、疱疹;手足口臀部躯干四肢9例，出现水疱、丘疱疹。

2.2 甲损伤发生情况

所有患者甲损伤时间为15-40天，平均为（24.05±4.21）天;其中患者病变从甲近端开始，仅有2例患者在甲板远端开始，可观察到空鼓区，逐渐剥离，直到完全脱落，全甲脱落后会生出健康的新甲板。

2.3 甲损伤与皮疹分布情况

其中1个甲损伤出现在手足口6例;>1-5个甲损伤出现在手足口3例，手足口臀部躯干四肢8例;>5-10个甲损伤出现在手足口臀部1例，手足口臀部躯干四肢1例;>10-15个甲损伤出现在手足口臀部躯干四肢1例，见表1。

2.4 所有患者预后情况

所有患者均积极进行药物治疗，并定期进行复诊，随访期间所有患者均生出健康新手指甲或脚趾甲。

3 讨论

手足口病一般是由多种肠道病毒感染引起，临床感染途径包括呼吸道、消化道。病毒潜伏期较长，常见于5岁以下儿童，大多出现在春秋季[4]。主要症状水疱、丘疹，严重时会出现全身性皮疹，相关甲损伤并不常见，但目前多项分析指出其痊愈后会出现甲脱落的情况。其甲损伤形态不同，但最终均会出现甲脱落的现象。对于出现甲损伤时间短的患者，仅仅表现为手指甲或脚趾甲根有空鼓区，而脱甲病的出现与感染、自身免疫性疾病之间存在一定关系。

本文通过进一步分析二者之间的关系，结果显示：其中手足口皮疹15例，出现丘疹、水疱等情况;手足口臀部皮疹者26例，出现丘疹、疱疹;手足口臀部躯干四肢9例，出现水疱、丘疱疹。其中1个甲损伤出现在手足口6例;>1-5个甲损伤出现在手足口3例，手足口臀部躯干四肢8例;>5-10个甲损伤出现在手足口臀部1例，手足口臀部躯干四肢1例;>10-15个甲损伤手足口臀部躯干四肢1例。在病理机制上，病甲处柯萨奇病毒的复制及繁殖，使患者出现甲损伤，甲周皮疹炎症蔓延，手足口病全身性炎性细胞因子，会降低其甲母质水平，引起营养不良。本文结果能够看出，手足口病皮疹分布与甲损伤数相关性，能够看出其病理机制观点。但目前分析不够深入，后期可将血常规、肝肾功能等纳入分析，加大样本数量。而甲损伤主要表现为甲脱落、甲缺失等，小儿甲损伤中非真菌性甲营养不良，目前其并无明确病因，主要是缺乏足够营养，或是由于慢性疾病。但现在也有学者认为，手足口病是由于感染了CVA16所致，最早也是CVA6感染导致的手足口病，出现甲损伤，但仍需要进一步分析。

综上所述，手足口病患者与甲损伤之间存在一定联系，患者皮疹范围越广，其甲损伤发生数量越多，需要及时进行治疗，控制患者病情，值得应用。

参考文献

王继辉，朱慧玲.手足口病相关甲损害60例临床分析[J].广东医学，2018，39（2）：247-250.

廖凤明.重症手足口病患儿治疗前后LDH、CK、CK-MB、NE变化及意义[J].中国实用医药，2016，11（19）：41-42.

谢东生，何剑峰，杨芬等.2011-2015年广东省基于主动监测的肠道病毒71型感染手足口病流行特征[J].中华预防医学杂志，2018，52（7）：738-742.

李娟娟，王玉肖，周美静等.保定市COXA6型手足口病伴脱甲症病例流行病学特征及相关因素分析[J].现代预防医学，2017，44（5）：778-781.