络针构建阴阳平衡的临床研究

明华

【中图分类号】R418【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

络脉支橫别出，逐层细分;络体细窄，网状分布;络分阴阳，循行表里。时速特点：气血行缓，面性弥散;末端连通，津血互换;双向流动，功能调节。气血在经脉中运行，而在络脉中实现其功能。“经脉者，行血气而营阴阳”，行血气是经脉的功能，营阴阳则是在络脉当中实现的。

络病发病特点是“久病入络、久痛入络、久瘀入络”。病机特点用“易滞易瘀、易入难出、易积成形”这12个字来概括。总结了“络气郁（虚）滞、络脉瘀阻、络脉绌急、络脉瘀塞、热毒滞络、络息成积、络脉损伤、络虚不荣”八类证候，指导临床。

络病证候临床表现为：疼痛、痹证、麻木、痿废、瘫痪、出血、水肿、斑疹等。络病辨证方法：辨发病因素、辨病程久暂、辨气病血病、辨阴阳表里、辨寒热虚实、辨络形络色，并含有辨理化检查。宏观的中医辨证分析方法现有脏腑辨证，八纲辨证、气血津液辨证、三焦辨证等，都是建立在传统的望闻问切，四诊收集病历资料基础上的辨证分析理论。随着实验技术进入中医临床，带来了四诊的延伸，与时俱进发展与诊查方法相适应的辨证分析理论，升华为新的中医病机理论。

气络与脑神督络—脏腑络气—皮肉筋脉骨系统[1]。唐代王冰注《素问·刺禁论》曰：“脑为髓之海，真气之所聚。”清代冯兆张在《锦囊秘录》曰：“脑为元神之腑……调节脏腑阴阳、四肢百骸之用。”中医学把神分为了两类，一类是元神。元神是与生俱来的维持生命运动的调控机制，如呼吸、血液循环、胃肠蠕动、体温、睡眠等，属于意识支配不了的范畴。意识能够支配的情感、思维、运动，则被称为识神。识神基于中医的五脏学说，属于心的功能。心主神明，主的就是识神。心主神明中，将情志归于五脏，才出现了五志、七情。

张锡纯在《医学衷中参西录》说：“人之元神在脑，识神在心，心脑息息相通。”中医学在发展过程当中没赋予“脑”应有的学术地位，在五脏辨证当中没有脑。脑连接督脉，督脉的分支是督络。明代《人镜经》曰：“其脊中生髓，上至于脑，下至尾骶，其两旁附肋骨，每节两向皆有细络一道，内连腹中，与心肺系，五脏通。”督络是从脊髓分出来的这些细络，连在体内五脏上。清代刘思敬《彻剩八编内镜》曰：“从膂髓出筋十三偶，各有细络旁分，无肤不及。其以皮肤接处，稍变似肤，始缘以引气入肤，充满周身，无弗达矣。”这些细络遍布全身上下，它们的作用，就是引气入肤、充满周身、调节四肢百骸、皮肉筋脉骨、调节脏腑阴阳等。这与西医学里的内脏神经、周围神经十分相似。气络与脑神督络—脏腑络气—皮肉筋脉骨系统疾病，是通过督络与脑形成了体内的阴络和体外的阳络之间的表里关系。脑髓督络是气机升降之通路，脑为元神之腑，气机升降之巅，脑神为生命运动的调节中枢。所以脑的疾病，脊髓的疾病，外周神经的疾病，包括一些内脏的疾病，在这个系统中可以找到治疗途径和方法。

气络学说指导神经肌肉类疾病防治，提出“奇经亏虚、真元颓废、络气虚滞”的病机新观点和“奇经论治、五脏分证、三焦分治”的辨证论治方法，用来诊治运动神经元疾病、重症肌无力、肌营养不良症[2]。

络针的指导理论是气络学说。络针的针法主要有刺络针法、活动针法、并列针法、焦点针法，体现了针法的灵活性。病机辨证，辨证归类，选穴施治，最为关键。操作简单快捷，无危险性和副作用。

刺络针法，以末端施针为主，有“泻络远针”之义。初病气结在经，经主气;久病入络，络主血。通经调气，刺络活血，复杂的疑难重症迎刃而解。心主血脉，为五脏六腑之大主，《医源》曰“夫人周身经络，皆根与心”;《素问·六节藏象论》曰“心者，其充在血脉”。血脉的分支即血络，与心脏所主之血脉有着密切的关系。邪气入络，络中气血循行受阻、津血互化障碍，导致络脉病变。《灵枢·经脉》指出心络的循行及相应病症，曰“手少阴之别，名曰同里，循经入于心中，系舌本，属目系，别走太阳也”。

活动针法，经络奇穴施术简便，针后令病人疼痛处活动，以远处穴道络针入骨少许配以活动针法，立竿见影。人体有自然抗能，有自愈力，有相对平衡点。尤其对于疼痛性病证，往往能立即止痛。人体所有独立功能构件都与大脑时时对应，骨膜与脑膜相通。络针通过透骨膜入骨皮质，可以达到激活人体手足三阴三阳十二经以及任督二脉，从而达到舒经活络的效果。

活动针法先决定针刺穴道，进针后，配合呼吸，左右交叉立体活动，反复屈伸上下肢，激活手三阴、手三阳，足三阴、足三阳，并间断动针，病痛便可立减，达到内外、上下、左右阴阳平衡的作用。病久复杂，针脑户穴，留针中间动针，令病患反复活动患部引气。胸闷、胸痛、腹痛，按摩，深呼吸，使针气与病痛点之气相引。同声相应，同气相求。治人首先治神，在活动患处时，神志专注集中于患处，所谓活动引其气，集中治疗作用向患处集中，效如桴鼓。

并列针法，两针列队，加强疗效。先在脑户穴下或腰俞学上施针，然后取督脉邻近奇穴再刺一针。两针并列针法，似古代的排针，傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居也，尤其适合久病久痛。刺激强烈，互助合作，针效强化，全息作用，整体感应。

焦点针法，对于痛凉麻痒症，疗效更佳。在患处近取穴位，以其为焦点，精气神向其汇聚，远近同时动针行针，相互感应，充分调动人体潜能和自愈力，寓有交济之意，作用更强，是双重治疗，痛可立止。

现代医学认为，人体的每个细胞、每个组织机构都含有人体的信息，人体存在着信息传出网和信息接收、传入网，并在人体内进行相应的调节，人体自身也在动态调节中保持平衡。人体的内外、上下各种信息互联互通，构成信息的整体网。信息的传出与接收传入的能源动力在于气，且具体在于阴阳二气、五行之气[3]。气主动，气具有全息性，气无形，通过无形通道与有形的通道遍行于人体的上下内外。经脉具有全息性，经络是气与信息的圆形通道，形成了人体上下内外复杂的信息网[4]。“神”在信息的传出与接收传入并进行相应的调节中也至关重要，即《内经》所说的“天地之大纪，人神之通应也”。络针全息通应，人体任何一个独立功能单元，都影缩着整体的信息，与脑时时对应。整体观念，同气相求，以骨治骨，以筋治筋，以肉治肉，以脉治脉，以皮治皮。

参考文献

吴以岭.气络论[M].1版.北京：科学技术文献出版社，2018：175.

吴以岭.气络论[M].1版.北京：科学技术文献出版社，2018：176-214.

张树生.对中医五行学说的思考与认知[J].中医杂志，2016，57（5）：370-374.

张其成.易学与中医：张其成讲读《周易》[M].南宁：广西科学技术出版社，2007：73.