眼睑分裂痣怎么治疗

孩子生下来时就有眼睑分裂痣，现在比出生时大一点，颜色深一些。主要在上眼睑，现在直径2公分多点，下眼睑只在眼角下有一点，当地医院说是眼睑分裂痣。请问这种情况可以通过激光去除吗？手术和激光哪个效果更好一点？手术留疤会很严重吗？

四川 赵女士

赵女士：

眼脸分裂痣，顾名思义，就是黑色素痣分别生成在上下眼脸。这是一种先天性疾病，在胚胎发育时期，上下眼脸是连在一起没有分开的，如果此时在眼脸中央部位形成了痣，随着组织进一步發育，痣也随着上下眼脸而分开。临床表现为睁眼时，可见分布于上下眼睑、睑缘及结膜的黑色痣，不突出或略突出于皮肤表面。闭眼时，则连在一起。分裂痣为良性病变，随年龄增大不断扩大，成年后逐渐停止。

一般采用两个分类系统来描述这类先天性色素痣：其一是按痣的总面积进行分类，小（≤1.5厘米），中等（1.5～19.9厘米），大（≥20厘米）；其二是按组织学进行分类，即交界痣（位于表皮和真皮交界处，有癌变可能），皮内痣（主要在真皮层，一般不发生恶变），混合痣（上述两种的混合而成）。根据文献回顾，大多数的分裂痣在组织学上属于皮内痣，在大小上属于中等痣的范畴。目前的文献记载中没有提到任何关于分裂痣恶变的病例。

眼睑分裂痣的治疗包括手术治疗和非手术治疗。非手术治疗有皮肤磨削术和激光治疗，通常只对极为浅表的病变有作用，且治疗后容易复发。所以，目前而言，最为有效的治疗方案就是手术切除+皮片移植/皮瓣转移修复术。如果条件允许，应尽量在学龄前完成手术，以防止孩子被他人嘲笑而产生心理问题。此外，如分裂痣还伴随有一些功能上的问题，如压迫泪点产生溢泪，或者因为上睑下垂而出现了弱视的，更应该尽早进行手术。

手术方式主要根据病变的位置和大小综合进行选择。目前常用的手术方式包括皮片移植术，局部皮瓣或者远位带蒂皮瓣转移术。临床中常采用局部皮瓣转移法来进行较大面积的眼脸分裂痣治疗，远期效果非常好，而且在国内外文献上有很多相关文章证明了其有效性。虽然选择血运丰富且与眼睑皮肤颜色相近的颞部皮瓣进行转移覆盖缺损区，技术难度大，但术后皮瓣成活率高，瘢痕不明显，且外观更接近正常。