重症胰腺炎患者血液滤过治疗中的护理效果分析

[摘要] 目的 分析重癥胰腺炎患者血液滤过治疗中的护理效果。方法 方便选取该院2017年1月—2018年12月收治的行血液滤过治疗的重症胰腺炎患者60例，将其随机分为两组，各30例。对照组实施常规护理，在此基础上观察组实施综合护理。比较两组生命体征情况、护理效果、满意度以及生存质量。结果 在生命体征上，观察组呼吸频率、平均动脉压、体温、心率等指标较对照组经明显改善，且二者差异有统计学意义（P<0.05）。在护理有效率上，对照组为80.00%，观察组为93.33%，且二者差异有统计学意义（χ2=8.665，P<0.05）。在满意度上，对照组为83.33%，观察组为96.67%，且二者差异有统计学意义（χ2=7.885，P<0.05）。在生存质量上，观察组情感职能、生理、躯体、社会等功能评分较对照组均明显较高，且二者差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 重症胰腺炎患者血液滤过治疗中实施综合护理的效果显著，即可维持患者生命体征稳定，且可改善患者病情，提升其生存质量和满意度，因此值得应用推广。

[关键词] 重症胰腺炎;血液滤过;护理效果;分析

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）01（b）-0146-03

Analysis of Nursing Effect in Hemofiltration Treatment of Patients with Severe Acute Pancreatitis

ZHANG Ting

Department of Critical Care Medicine， the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing， 400016 China

[Abstract] Objective To analyze the nursing effect of hemofiltration in patients with severe acute pancreatitis. Methods Sixty patients with severe pancreatitis treated with hemofiltration in the hospital from January 2017 to December 2018 were convenient selected and randomly divided into two groups， 30 cases each. The control group was given routine care， and on this basis， the observation group implemented comprehensive care. The two groups of vital signs， nursing effects， satisfaction and quality of life were compared. Results On the vital signs， the respiratory rate， mean arterial pressure， body temperature and heart rate of the observation group were significantly improved compared with the control group， and there was statistical difference between them （P<0.05）. In the nursing efficiency， the control group was 80.00%， and the observation group was 93.33%， and there was statistical difference between them （χ2=8.665， P<0.05）. In terms of satisfaction， the control group was 83.33%， and the observation group was 96.67%， and there was a statistical difference between them （χ2=7.885， P<0.05）. In terms of quality of life， the scores of emotional function， physiology， body and society in the observation group were significantly higher than those in the control group， and there was statistical difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion The effect of comprehensive nursing in patients with severe pancreatitis is significant， which can maintain the patient's vital signs and improve the patient's condition and improve their quality of life and satisfaction. Therefore， it is worthy of application and promotion.

[Key words] Severe pancreatitis; Hemofiltration; Nursing effect; Analysis

在临床上，重症胰腺炎一般伴有全身炎症，属于严重急腹症，患者发病后存在一定的器官功能障碍。该病症的主要特点为病情危重、病情进展快、病死率高等[1]。而在治疗的过程中，现阶段主要采取非手术综合治疗，其中重点内容为液体复苏，即可纠正内稳态失调，维护器官功能[2]。该文方便选取该院2017年1月—2018年12月收治的行血液滤过治疗的重症胰腺炎患者60例，将其随机分为两组，各30例，即对重症胰腺炎患者血液滤过治疗中的护理效果做了分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的行血液滤过治疗的重症胰腺炎患者60例，将其随机分为两组，各30例。其中，对照组男14例，女16例;年龄为25～71岁，平均年龄为（53.4±2.7）岁。观察组男18例，女12例;年龄为26～72岁，平均年龄为（56.3±2.8）岁。两组基础信息资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。该研究经医院伦理委员会同意批准，患者均知情同意。

1.2  方法

两组均行常规治疗，包括禁食、补液等。患者实施连续性血液滤过治疗，采用单针双腔导管实施深静脉穿刺，治疗仪器为金宝机型，采用成都青山利康的成品置换夜，接出的碳酸氢盐置换液，设置血液流速180～200 mL/min，置换液流速35～60 mL/kg。连续滤过治疗8～12 h/d。对照组实施常规护理，在此基礎上观察组实施综合护理，具体为：①心理护理。由于患者疾病较为危重，其对疾病存在一定的恐惧心理，加之心理压力大，生命体征不稳定，所以极易出现一些负性心理，如不安、烦躁等。此时护理人员与患者之间需积极交流和沟通，叮嘱患者安心接受治疗，给予其言语鼓励和安慰。在实施操作的过程中，对于存在狂躁、恐惧情绪的患者，需及时安抚，并提供其温馨安静的治疗环境，使其各种不良情绪趋于稳定，提升其治疗的信心和配合度。②治疗护理。在实施血液滤过治疗的过程中，需对过滤器是否正常使用加以检查，并将其固定好，治疗前需对各种置换液加以配置，设置好相关治疗参数，保持各个管道顺畅。将治疗的方法、流程、配合的方法、治疗的必要性等详细告知患者，指导其采取正确的体位，帮助其完成治疗。如果患者较为多动，则需实施制动。③预防感染。作为一种侵入性的治疗操作，血液滤过治疗需要患者长期禁食水，由于患者免疫力急剧降低，在机体高代谢的常态下，其极易受到病原菌的感染。因此治疗期间须严格实施无菌操作，确保有效的血液滤过治疗。在导管留置的过程中，需对穿刺部位加以保护，以防发生感染。在对患者进行化验的过程中，须严格遵循无菌操作要求，注意及时使用配置好的置换液，为增强患者的免疫力和对其实施营养支持。④血管通路护理。护理人员在上机、下机的过程中，每天需对各血管通路的通常情况进行检查，注意对血管通路与实时监测，治疗期间确保其通畅，一旦发生血管通路堵塞，则需及时对其原因进行分析，并采取有效措施加以处理。

1.3  观察指标

比较两组生命体征（包括呼吸频率、平均动脉压、体温、心率等指标）情况、护理效果（评定标准[3]：显效：患者呼吸基本复常，血流动力学稳定，各症状基本消失;有效：患者呼吸频率降低，血流动力学指标波动较小，各症状明显改善;无效：患者未达到上述标准或病情加重）、满意度（采用院内自制问卷进行调查，分值100分，分为不满意、一般、满意等）以及生存质量（采用SF-36量表[4]评定，包括情感职能、生理、躯体、社会等功能，各项分值100分，生存质量高低与评分高低呈正比）。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  生命体征

在生命体征上，观察组呼吸频率、平均动脉压、体温、心率等指标较对照组经明显改善，且二者差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理效果

在护理有效率上，对照组为80.00%，观察组为93.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  满意度情况

在满意度上，对照组为83.33%，观察组为96.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  生存质量

在生存质量上，观察组情感职能、生理、躯体、社会等功能评分较对照组均明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

在临床上，针对重症胰腺炎患者，目前应用较为广泛的治疗手段为血液滤过治疗，即可在一定程度上有效改善患者的各种临床症状。而在治疗的过程中，对患者实施有效的护理干预尤为重要。由于人们健康意识的不断提升以及医疗水平的飞速发展，人们对护理工作提出的要求也越来越高，即要求护理必须注重全面性和综合性[5-6]。而通过对重症胰腺炎血液滤过治疗患者实施综合护理，即可对患者的实际病情和需求加以充分考虑，且护理工作的中心为患者，兼顾了患者的心理和生理各个方面，并依此制定出针对性的护理方案。患者在实施血液滤过治疗的过程中，由于涉及多项操作，过程较为复杂，因而多数患者存在负性心理。通过对患者实施综合护理，其涉及心理护理、治疗护理、预防感染、血管通路护理等一系列措施，其不仅能改善患者的心理状态，使其积极配合治疗，还能确保高效的管理液体和管路，从而确保患者顺利完成治疗[7]。

已有研究显示[8]，研究组经综合护理后，呼吸频率、平均动脉压、体温、心率等指标分别为（19.4±1.5）次/min、（104.3±10.5）mmHg、（37.2±0.6）℃、（100.4±13.5）次/min，而对照组常规护理后，各指标分别为（25.4±1.9）次/min、（108.6±10.5）mmHg、（38.5±0.7）℃、（124.6±20.3）次/min，二者差异有统计学意义（P<0.05）;而在总有效率上，研究组为95.0%，对照组为82.5%，二者差异有统计学意义（P<0.05）;在满意度上，对照组为85.0%，研究组为97.5%，二者差异有统计学意义（P<0.05）。其研究结果与该文结果相近，该文的研究中，对照组实施常规护理，基于此观察组实施综合护理，结果显示：在生命体征上，观察组呼吸频率、平均动脉压、体温、心率等指标较对照组经明显改善，且二者差异有统计学意义（P<0.05）。这表明综合护理可在一定程度上维持患者生命体征稳定，以避免其病情恶化。在护理有效率上，对照组为80.0%，观察组为93.33%，且二者差异有统计学意义（P<0.05）。这表明综合护理后患者各项症状有所缓解，因而利于其预后康复。在满意度上，对照组为83.33%，观察组为96.67%，且二者差异有统计学意义（P<0.05）。这表明患者对综合护理的满意度普遍较高，且临床护理工作获得了肯定。在生存质量上，观察组情感职能、生理、躯体、社会等功能评分较对照组均明显较高，且二者差异有统计学意义（P<0.05）。这表明综合护理后患者生存质量显著提升。因此可见，重症胰腺炎患者血液滤过治疗中实施综合护理具有积极作用和价值。

综上所述，重症胰腺炎患者血液滤过治疗中实施综合护理的效果显著，即可维持患者生命体征稳定，且可改善患者病情，提升其生存质量和满意度，因此值得应用推广。

[参考文献]

[1]  魏平，韩威，吕岳，翁以炳.连续血液滤过联合早期肠内营养支持对重症胰腺炎患者临床疗效及生活质量的影响[J].中国医刊，2019，54（4）：381-385.

[2]  杨岩.急性重症胰腺炎患者行床旁血液滤过的护理措施及效果[J].中国现代药物应用，2018，12（2）：138-139.

[3]  毛亚南，唐晟.观察护理在行床旁血液濾过的急性重症胰腺炎患者治疗效果[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：280-281.

[4]  陈元，林小清，陈春燕，等.高通量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的疗效及护理分析[J].中国医药科学，2016，6（24）：116-118.

[5]  仲洁明.连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎疗效观察及护理[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（11）：49，53.

[6]  徐静敏.探讨ICU优质护理干预措施在行床旁血液滤过急性重症胰腺炎（SAP）患者中的应用价值[J].中国医药指南，2016，14（35）：218-219.

[7]  李艳凤，王华军，黄翠萍.高通量血液滤过治疗在急性重症胰腺炎患者中的应用效果观察与护理[J].护理实践与研究，2016，13（18）：32-33.

[8]  柏晓鑫，周渝丹，李墨奇.持续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的护理进展[J].解放军护理杂志，2012，29（8）：36-38.

（收稿日期：2019-10-16）

[作者简介] 张婷（1987-），女，重庆人，本科，护师，研究方向：临床护理。