急性心肌梗死实施优化急诊护理流程路径的效果观察

刘 睿

（新疆自治区中医医院，新疆 乌鲁木齐830000）

急性心肌梗死在临床上属于一种心血管疾病，该病主要是由于心肌长时间缺血造成了心肌坏死，通常表现为胸骨后疼痛、心力衰竭等症状，且具有较高的发病率、死亡率。据郁娅等人调查表明[1]，在我国，急性心肌梗死已经成为了心血管疾病死亡的前列，且呈现出年轻化趋势。在对急性心肌梗死患者治疗时，应及时疏通机体梗死血管，使心肌供血恢复，方能起到挽救生命的作用。据临床调查发现[2]，影响梗死血管开通的因素，通常包括确诊所需时间与接诊时间等，所以医务人员的护理工作，对抢救患者具有重要作用。此次研究选取98 例急性心肌梗死患者为例，说明如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017 年10 月至2018 年12 月，将98 例急性心肌梗死患者作为此次研究目标，按照随机法将患者分为对照组49 例，观察组49 例。对照组男患者32例，女患者17 例，年龄34-79 岁，平均（56.5±7.6）岁；观察组男患者31 例，女患者18 例，年龄36-79岁，平均（57.5±7.8）岁。其中两组患者的年龄、性别等情况均保持同质性（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 采用传统急诊护理流程，通过对患者进行院前抢救并接到医院，护理人员按照医嘱对其进行吸氧、监测心电图、构建静脉通道以及通知会诊等抢救护理流程，在病情缓解后将其转入普通病房进行观察。

1.2.2 观察组 采用优化急诊护理流程路径：（1）对院前急救以及转运进行优化。医院应安排特定人员对救护车实施管理，通过对急救物品定期检查，以确保物品的种类、数量；在接到急救电话后，应立即患者病情以及家庭住址，并正确指导家属实施急救，确保急救车能在5min 内出诊；在到达现场后，应立即让患者进行面罩吸氧，构建静脉通道，以解除心肌疼痛，同时还应安慰患者及其家属情绪。在现场抢救后，应立即将患者平稳、快速的搬动患者上车，在车内应让患者处于平卧位，头部偏向一侧，接通车内氧气，连接心电监护，并确保各管道的畅通。在掌握患者病情后，应及时与院内医务人员进行沟通，做好入院接待准备；在转运过程中，应及时关注患者病情的变化，对救治、护理工作进行记录。

（2）对接诊流程进行优化。在120 车到达医院前，应配备专门的护理人员在停车位置等待，在到达后应用平车将患者转移到急救中心，通知医生做好各项准备；同时，护理人员还应帮助医师对患者的病情进行诊断，按照评估结果联系相关科室进行会诊。

（3）对救治以及转科进行优化。在救治过程中应实施首诊护士责任制，让接诊护士进行抢救。患者在进入抢救时后应在1-2min 内让其吸氧，3min 内连接完成各种用于生命体征的检查设备，5min 内对患者完成心电图监测，构建静脉通路。此外，在病床边还应准备好颤仪、呼吸机等，对突出的心律失常、心力衰竭等并发症进行及时处理。倘若患者需要转科应在专科前，对病情以及转运风险进行评估，以保证顺利转科治疗。

1.3 观察指标

（1）统计患者相关指标指标情况，如院前急救时间、急诊室抢救时间、分诊评估时间、住院时间等。（2）观察两组抢救成功率。

1.4 统计学方法

SPSS21.0 软件处理文中数据，定量资料以n（%）的形式表示，行χ2检验；计量资料以±s 表示，行t检验。P<0.05 则表示为差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者抢救相关指标

优化后，对照组患者院前急救时间、急诊室抢救时间、分诊评估时间、住院时间，明显长于观察组（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组抢救成功率

优化后，观察组的抢救成功率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表1 对比两组患者抢救相关指标（±s）

表1 对比两组患者抢救相关指标（±s）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）49 49院前急救时间（min）49.86±9.28 26.93±8.45 12.789 0.000急诊室抢救时间（min）53.74±9.48 22.15±3.47 21.905 0.000分诊评估时间（min）26.37±4.56 12.73±2.19 18.875 0.000住院时间（d）19.42±3.17 11.81±2.63 12.933 0.000

表2 两组抢救成功率比较[n(%)]

3 讨 论

急性心肌梗死在临床上属于一种高死亡率疾病，据调查结果表明，约有60%左右的急性心肌梗死患者在发病1-2h 内就会造成死亡，其中导致心肌梗死患者死亡的主要原因为在发病后由于错过了最佳的治疗时间，从而造成了患者死亡[3]。因此，患者发病后，应及时对其进行抢救，及时对缺血组织进行疏通，方能避免发生死亡情况。在常规就诊护理过程中，由于急性心肌梗死患者在入院前对其实施的抢救相对随意，加之护理人员也仅是依据医师的叮嘱进行相关的抢救准备，从而严重降低了对患者的抢救效果。此外，由于护理人员技能的参差不齐，也降低了对急性心肌梗死患者院前的抢救效果[4]。

近些年，通过对急性心肌梗死患者院前抢救流程路径的不断优化，能够有效缩短急诊室抢救所用时间、分诊评估时间，显著提高了对患者的抢救成功率，从而保证了患者的生命安全[5]。在此次研究过程中，通过对院前急救、转运、院内接诊、院内救治以及转科等方面进行优化，通过配备专人管理120 车，在1-5min 内出诊，在现场进行急救以及搬运患者，并在转运过程中及时与院内医务人员提前沟通等院前救护，在最短的时间内将患者送到医院，有效缩短了院前救护及转运时间；同时，通过对接诊流程进行优化，有效减少了因挂号、缴费的时间；通过实施首诊护士负院内救治，严格按照科室制定的抢救流程开展急救护理，协助医师同步进行诊断治疗，显著缩短了抢救时间[6]。此外，通过改变护理人员由被动执行医嘱转变为主动抢救，有效缩短了在抢救室内的治疗、护理时间。此次研究结果显示，优化后，对照组患者院前急救时间、急诊室抢救时间、分诊评估时间、住院时间，明显长于观察组（P＜0.05），优化后，观察组的抢救成功率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明通过对急诊护理流程进行优化，能够提高对急性心肌梗死患者的抢救效果。

综上所述，优化急诊护理流程路径在抢救急性心肌梗死患者中的应用效果突出，能够明显缩短抢救时间，临床应用价值及临床推广极高。