宝宝半夜发出吼喘哭闹声警惕初春的小儿肺炎

指导专家·闫莉（重庆医科大学附属儿童医院呼吸一病房副主任医师）

华华才3个月大，已咳嗽一个多星期，开始只是轻微咳嗽、流鼻涕。家人以为小家伙只是普通的感冒，给其吃点感冒药和止咳糖浆慢慢就会好。没想到在4天前，华华咳嗽突然加重，并伴有呼吸增快，不断发出吼喘声。“孩子夜晚和早上起来咳嗽、喘息格外明显。看着孩子喘不过气的样子，可把我们吓坏了！”华华的妈妈焦虑地向医生讲述。经检查，孩子被确诊患了毛细支气管炎，需要住院治疗。

毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染引起，病变的部位主要在肺部的毛细支气管。由于炎症使其变得更加细小，加上分泌物增加、排痰不畅导致呼吸困难，出现以喘憋为主的临床表现，可以认为它是肺炎的一种特殊类型。毛细支气管炎多发生于2岁以下的婴幼儿，2至6个月龄的婴儿高发。毛细支气管炎的初期症状与普通感冒非常相似，鼻塞流涕、轻咳，几天后咳嗽加重，出现气急、咳痰、喘息。

毛细支气管炎的愈后多数是良好的，但是部分患过毛细支气管炎的孩子日后可能出现反复喘息。通过全国小儿哮喘流行病学调查和对婴幼儿毛细支气管炎患儿的追踪随访，发现其中有20%～40%的患儿在后期发展为小儿哮喘。因此应积极防治毛细支气管炎，家长做好护理措施尤为重要。

增减衣物：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管黏膜局部的抵抗力。因此家长要随气温变化及时给孩子增减衣物。

补充水分：毛细支气管炎的患儿呼吸会增快，呼吸道不显性丢失水分多，有的患儿有不同程度的发热，应注意给孩子适当补充水分，注意电解质的补充。

营养充分：孩子患毛细支气管炎时可能出现胃肠功能紊乱，如有呕吐、腹泻等表现。家长应特别注意给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食。

雾化与拍背：孩子咳嗽、咳痰时，表明呼吸道内分泌物增多。为促进分泌物顺利排出，雾化吸入尤为重要。根据孩子病情，应给予平喘抗炎的雾化，每日2～3次，每次5～20分钟。如果是婴幼儿，家人除轻轻拍背外，还应帮助其翻身，每1～2小时一次，使孩子保持侧卧位，有利于痰液排出。

良好环境：孩子所处居室要温暖，通风和采光良好，空气中要有一定的湿度，防止空气过分干燥。家人要避免在孩子面前吸烟。