五加生化胶囊联合热电复合治疗仪对人流术后子宫复旧影响的临床观察

黄丽霞 李剑文 廖小凤 吴李霞

惠州市第二妇幼保健计划生育服务中心(梅州 516001)

人工流产是妇女终止妊娠的一种手术方式，其主要包括负压吸引术以及钳刮术等方式。虽然现阶段无痛人流技术的迅速发展，能够有效地降低患者在进行人流术期间所产生的痛苦[1]。但是，在人工流产后留院观察的部分患者仍出现下腹疼痛的症状，或出现子宫收缩乏力以及出血量多的特征。少数患者在手术麻醉清醒后极易发生人工流产的综合反应，使得患者在术后发生恶心呕吐、面色苍白和头晕、胸闷以及大汗淋漓的症状，病情发展严重的患者甚至发生血压下降、昏厥以及抽搐等兴奋状态，较大程度的影响了患者的身心健康，甚至对患者的生命产生威胁[2]。本文研究分析了五加生化胶囊联合热电复合治疗仪对人流术后子宫复旧影响的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年4月—2019年8月我院收治的人流术后子宫复旧患者240例，随机分为两组，对照组120例，年龄18～40岁，平均年龄(29.0±1.3)岁，孕龄40～60 d，平均孕龄为(50.0±1.3)d；研究组120例，年龄18～41岁，平均年龄(29.5±1.5)岁，孕龄41～60 d，平均孕龄为(50.5±1.4)d。全部患者具有正常的语言表达能力，两组患者的年龄、孕次等基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。对本研究两组患者均知情且自愿签署了知情同意书。两组患者具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对患者进行常规性的术后处理。其主要包括：在术后，对患者的呼吸、血压和心率以及阴道流血量详细的观察记录，叮嘱其发生较大程度上的不适感时应及时告知患者的主治医生；使用抗生素对患者进行有效地抗感染治疗；在患者出院前对患者进行有效的健康教育，告诉患者在术后的1个月内切勿过性生活，不要进行盆浴，避免食用冷饮以及具有刺激性的食物，并提醒患者在阴道出血量过大或者患者的阴道出血时长超过10 d，应尽早及时的到医院进行就诊[3]。

1.2.2 研究组：在患者人流术后的当天口服五加生化胶囊(佳木斯市多多药业有限公司生产)每次6 粒，每天2 次，总共为6 d；随后进行热电复合治疗仪对患者进行治疗。本文研究中的热电复合治疗仪为北京威立恒公司生产的 VLH-D型热电复合治疗仪，该热电复合治疗仪的频率为1 KHz±10%，其脉冲宽度为0.5 ms±15%。其仪器的实际治疗操作为：等到患者在麻醉清醒后，患者应采取平卧位，将热电复合治疗仪的电极放在患者的腹部，然后打开热电复合治疗仪的开关，其治疗时间为30 min。其中进行热电复合治疗仪治疗期间，医生和护士应该对患者的阴道出血的状况进行观察。治疗后，应将患者留院观察4 h，如无异常则可让患者出院[4]。

1.3 观察指标

1.3.1 患者术后疼痛评分对比，通过WHO规定的标准对患者术后的疼痛进行分级：① 0 级疼痛。患者无疼痛症状；② 1级疼痛。患者表现为轻微的疼痛，但可耐受，患者可以对治疗期间具有极高的配合度；③ 2级疼痛。患者表现为中等强度的疼痛症状，患者表现为紧张，配合度差；④ 3级疼痛。患者出现剧烈的疼痛，发生呻吟或者喊叫的状况，其配合度极差。患者的疼痛分级为0级则记0分，为1级则记1分，为2级则记2分，为3级则记3分[5]。

1.3.2 患者的平均流血量、持续流血天数以及术后月经复潮天数对比，普遍利用比重法对女性的阴道出血量进行观察，其具体包括：在人工流产术后，医生或护士可在患者的臀部处垫一个护理垫，然后每过一个小时进行一次护理垫更换，最后对全部使用的护理垫进行有效地称重。根据术后5天内阴道出血的状况，并有效进行分级评估。出血严重：阴道出血超过500 mL；出血过多：阴道出血为300～400 mL；正常出血：阴道出血少于200 mL。另外，对患者持续流血天数和月经复潮天数进行观察[6]。

1.3.3 患者的子宫大小及子宫内膜厚度情况对比，在患者术后2周进行彩超检查，其中包括：患者子宫的大小(纵径×横径)和子宫内膜厚度的变化情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

研究组的术后疼痛症状评分低于对照组(P<0.05)，见表1。

研究组的平均流血量、持续流血天数以及术后月经复潮天数均少于对照组(P<0.05)，见表2。

研究组的子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05)，且子宫纵径和横径短于对照组(P<0.05)，见表3。

表1患者在术后疼痛症状评分的比较[n=120,分，

平均流血量/mL持续流血天数/d术后月经复潮天数/d对照组129.9±32.818.9±9.729.9±8.6研究组80.8±14.29.5±6.222.4±7.2t15.0498.9457.325P<0.001<0.001<0.001

子宫内膜平均厚度/cm子宫纵径/cm子宫横径/cm对照组0.9±0.38.9±1.85.2±0.9研究组1201.3±0.47.9±0.94.2±0.6t8.7645.44310.127P<0.001<0.001<0.001

3 讨 论

人工流产是在临床上终止妊娠的一种有效手术方法，长时间以来持续开展，随着现代生活水平的提高，手术过程中和在术后造成的疼痛极大地威胁了患者的生活质量[7]。随着现阶段医疗技术的提高，术中所应用的麻醉药，具有起效快的特点，但在患者苏醒后其自身的麻醉镇痛功效随即失去作用。本文研究分析了五加生化胶囊联合热电复合治疗仪对人流术后子宫复旧影响的临床效果。在临床上如果患者流产后子宫复旧不全可表现为：①腰痛,下腹出现坠胀；②患者的血性恶露持续不停,甚至严重可引发大出血现象,恶露即使发生停止,白带增多；③比同时间的正常子宫大且软,或者出现轻度的压痛；子宫复旧不全如得不到有效且及时的治疗可造成患者的子宫出现永久性变化。此后，患者的子宫不断增大且纤维组织也在不断增多,影响患者子宫的收缩，使得患者的月经量比较多且经期延长,也可造成出血症状,较大程度上影响了患者的身体健康[8]。

在现阶段临床上普遍进行五加生化胶囊联合热电复合治疗仪治疗人流术后子宫复旧，其中热电复合治疗仪是能够有效发射不同脉冲波的一种物理性治疗仪。经过临床的实践证明表示，使用热电复合治疗仪对人工流产手术的患者进行治疗，其具有较大优势，其中包括：①热电复合治疗仪所产生的脉冲波可有效刺激患者子宫的平滑肌，使得患者子宫可有效的快速收缩，从而较大程度减少患者在术后阴道部位的出血量，而且能够促进患者子宫在术后的复原[9-10]。②热电复合治疗仪所发生的脉冲波能够使得子宫内出现痉挛的血管以及肌肉得到有效舒缓，从而有效的减轻患者在术后的疼痛症状[11-12]。③热电复合治疗仪所出现的脉冲波避免了对患者自身的生殖能力以及身体健康产生危害，增强了患者在治疗期间的安全性。有本文研究可知，研究组的术后疼痛症状评分低于对照组(P<0.05)。

另外，在产后进行药物治疗可有效提高子宫的复旧能力，其有效减少感染的几率和术后出血等发生率。由研究证明，研究组的平均流血量、持续流血天数以及术后月经复潮天数均少于对照组(P<0.05)。五加生化胶囊利用君药刺五加五种名贵的辅助中药材组方,刺五加具有益气健脾和补肾安神的功效,具有比人参更显著的“适应原”样功效,能够使得患者机体处于增强且非特异性防御能力的较佳状态,较大程度上增强了患者机体抵抗有害刺激因素的能力,其具有对病理过程进行调整,使得患者机体尽可能的恢复到正常状态，其具有养血和血和祛瘀生新的功效,是医学上患者坠胎、产后以及小产时常用的方剂,配合伍当归和川芎等中药材,从而实现扶正祛瘀的目的,使得处于失调状态的机体可得到有效的恢复。五加生化胶囊联合热电复合治疗仪治疗可有效增加子宫内膜的厚度，以及缩小子宫的横纵径，由本文研究可知，研究组的子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05)，且子宫纵径和横径短于对照组(P<0.05)，有效的促进患者子宫的恢复。

综上所述，五加生化胶囊联合热电复合治疗仪对人流术后子宫复旧进行治疗具有良好效果，值得推广。