丹栀逍遥散联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症疗效 及对患者甲状腺功能的影响

邓仲麒

（防城港市中医医院，广西 防城港 538021）

作为临床常见内分泌疾病类型，甲状腺功能亢进症在中医视角下被划入到瘿症范畴中，在临床症状表现上有心悸、体重下降等。现代医学理论认为该疾病发病原因在于遗传因素、甲状腺激素合成或分泌异常、药物或含碘食物等方面，若未及时控制治疗，可能引发多种疾病类型如甲状腺癌[1]。而中医发病原因在于优思过度、喜怒不节[2]。临床常见的治疗方法以药物治疗为主，如甲巯咪唑，可对激素分泌抑制，但整体治疗效果并不明显，所以考虑联合使用丹栀逍遥散，提高治疗效果。本次研究将对甲状腺功能亢进患者治疗中不同用药方案下取得的效果做对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集医院甲状腺功能亢进症患者60例资料（2018年5月～2020年5月），随机分组，对照组患者30例年龄18-60（42.50±4.25）岁，病程平均（4.60±0.50）个月，男性与女性分别为8例、22例。观察组患者30例年龄19-60（42.45±4.30）岁，病程平均（4.58±0.55）个月，男性与女性分别为7例、23例。纳入标准：①入院甲状腺各指标检测确诊疾病类型；②临床资料完整；③以《中药新药临床研究指导原则》为参照，患者心悸、怕热多汗、烦躁易怒、消瘦、失眠、神疲乏力、颈前肿大，为肝郁脾虚夹火证；④对本次研究同意知情。排除标准：①药物禁忌症；②哺乳期、妊娠期女性；③恶性肿瘤疾病；④中途退出；⑤肝肾功能损害。基线资料两组患者组间对比基本相近，可做比较分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组：该组患者治疗药物选择甲巯咪唑（国药准字J20171078；默克制药(江苏)有限公司），用药每日2次，每次10mg。结合患者病情变化，调整用药量。

1.2.2 观察组：观察组患者给予甲巯咪唑的同时，联合丹栀逍遥散，药物成分：黑山栀与丹皮分别为20g，白芍为15g，茯苓、白术、柴胡与当归分别为10g，甘草与薄荷分别为6g。根据患者症状加减用药，伴有失眠心悸症状取10g炒酸枣仁与10g丹参以及15g牡蛎加入。药物采用水煎服方式，每日1剂。所有患者治疗时间1个月。

1.3 观察指标

对患者治疗效果评价，评价包括：①相比治疗前中医症候积分减少为90%以上，为显效；②相比治疗前中医症候积分减少为30%以上，为有效；③症状无明显变化，为无效[3]。同时，对患者甲状腺功能指标观察，包括FT3游离三碘甲状腺原氨酸、TSH促甲状腺激素、FT4游离甲状腺素等。另外，对患者用药不良反应情况记录。

1.4 统计学处理

临床疗效、甲状腺功能指标以及用药不良反应分别利用计量资料、计数资料描述，统计学处理采用软件SPSS22.0实现，组间对比利用t检验、x2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效观察比较

临床治疗有效率观察组93.33%，相比对照组70.00%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 临床疗效观察比较[n(%)]

2.2 甲状腺功能指标观察比较

治疗前两组患者甲状腺功能指标基本相近（P ＞0.05），治疗后观察组FT3、FT4、TSH等指标两组对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

甲状腺功能亢进是临床常见内分泌疾病类型，以颈前肿大、心慌、烦躁、消瘦、怕热多汗等为主要症状表现，若未及时控制治疗可能引发其他多种并发症，威胁患者生命健康，对患者生活质量有极大影响[4]。临床治疗中，常见的方法为药物控制方式，如甲巯咪唑，该药物可帮助调整激素分泌情况，但单一用药下仅能起到症状缓解作用，整体治疗效果并不明显。对此，考虑在临床治疗中联合丹栀逍遥散，该药物中包含多种成分用于改善患者症状，如薄荷有疏肝行气效果，黑山栀有泻火除烦效果，白术健脾益气，白芍酸苦甘，入肝、脾经，具有敛阴止汗平抑肝阳，丹皮清热凉血，药物共同作用下有助于改善患者机体免疫功能[5]。本次研究结果中，临床治疗有效率观察组较为显著，疗后观察组FT3、FT4、TSH等指标两组对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。不良反应发生率均为3.33%，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。提示联合用药下效果显著，且联合用药不会增加不良反应。

综上，甲状腺功能亢进患者临床治疗中，在甲巯咪唑用药基础上联合丹栀逍遥散治疗，疗效显著，有助于甲状腺功能指标改善，用药安全性较高。