支气管肺炎患儿治疗采用头孢曲松钠他唑巴坦钠 与布地奈德混悬液雾化吸入联用方案的效果分析

张 超

（宿迁市儿童医院，江苏 宿迁 223800）

小儿支气管肺炎致病原因多为微生物感染，属于肺泡及支气管壁炎症性疾病，不同季节均可发病，患儿主要临床症状为呼吸困难、气促、咳嗽、肺部湿罗音等，部分患儿合并高热、发绀等危重症状，如治疗不及时可合并肺功能、心功能、肝功能衰竭，导致支气管扩张、肺大疱等危重疾病[1]。临床治疗小儿支气管肺炎多采用单一抗菌药物缓解临床症状，使用头孢曲松钠他唑巴坦钠属常规治疗方案，部分患儿单一采用头孢曲松钠他唑巴坦钠效果不佳，临床症状常常不能得到有效缓解，为此需行联合药物治疗[2]。布地奈德混悬液雾化吸入治疗，用药后可缓解气道高反应，平喘止咳，清除炎症因子。本研究统计评估我院患儿多项资料，评估分析头孢曲松钠他唑巴坦钠联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究起止时间范围为2018年10月-2020年10月，抽选研究样本为80例支气管肺炎患儿，依据治疗药物差异将其均分为研究组、对照组，全部患者经肺部检查及症状分析，与《实用儿科学》诊断小儿支气管肺炎标准相符，无肺结核、呼吸衰竭等危重疾病，且患儿家长同意参与研究。统计总结两组患儿基础性临床资料，研究组男22例，女18例，年龄范围跨度区间值6个月-7岁，平均（3.59±1.24）岁，病程范围跨度区间值2-9d，平均（5.58±1.26）d。对照组男2 0 例，女2 0 例，年龄范围跨度区间值7个月-7岁，平均（3.64±1.28）岁，病程范围跨度区间值2-11d，平均（5.72±1.33）d，两组病例在年龄、性别、病程上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿入院后医师评估其临床症状，行头孢曲松钠他唑巴坦钠抗感染、化痰止咳等基础治疗，密切监测患儿各项生命体征指标，维持酸碱及水电解质平衡，如患儿合并呼吸困难，行持续性低流量吸氧。对照组患儿治疗方案为头孢曲松钠他唑巴坦钠抗感染治疗。100ml生理盐水与20-80mg头孢曲松钠他唑巴坦钠混合均匀静脉滴注，每日滴注1次，共治疗7d。

研究组患儿治疗方案为头孢曲松钠他唑巴坦钠联合布地奈德混悬液雾化吸入，头孢曲松钠他唑巴坦钠用药方案参照对照组，布地奈德混悬液雾化吸入，取2ml布地奈德混悬液置入雾化吸入设备内，行氧驱雾化吸入治疗，单次吸入时间为5min，每日吸入治疗2-3次，共治疗7d。

1.3 评价标准

对比两组患儿治疗前后肺功能指标，包括VT（潮气量）、VPEF/VE（达峰容积比）、TPTEF/TE（达峰时间比）。

对比两组患儿治疗后发热、咳嗽、喘息、肺部啰音等临床症状消失时间。

1.4 统计学方法

采用S P S S 2 3.0 软件计算各类数据，计量资料为（±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为x2，如P＜0.05则组间有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组治疗前后肺功能指标

治疗前两组患儿肺功能指标无统计学意义，治疗后研究组更具优势（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组治疗前后肺功能指标（±s）

表1 对比两组治疗前后肺功能指标（±s）

组别VT/kg（v/ml/kg）VPEF/VE（%）TPTEF/TE（%）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组（n=40）4.38±0.558.66±1.254.11±0.729.15±0.144.27±0.658.33±0.62对照组（n=40）4.41±0.295.71±1.544.15±0.836.02±0.174.19±0.585.38±0.27 t值0.3059.4060.23089.8880.58027.589 P值0.7610.0000.8180.0000.5630.000

2.2 对比两组临床症状消失时间

对比两组临床症状消失时间，研究组更具优势（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组临床症状消失时间（±s，d）

表2 对比两组临床症状消失时间（±s，d）

组别发热咳嗽喘息肺部啰音研究组（n=40） 2.09±0.44 2.11±0.35 2.48±1.52 2.69±0.18对照组（n=40） 3.57±1.28 3.49±0.88 4.09±1.77 3.65±0.64 t值6.9159.2154.3649.132 P值0.0000.0000.0000.000

3 讨 论

小儿支气管肺炎发病与细菌病毒感染相关，头孢曲松钠他唑巴坦钠为广谱抗菌药物，适用于金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌等细菌感染疾病治疗，还能对多种耐药菌β-内酰胺酶产生抑制作用，用药后可在杀菌的同时增加患儿肺泡组织含氧量，降低粘液浓度，止咳化痰，有效缓解各项临床症状[4]。单纯采用头孢曲松钠他唑巴坦钠治疗抗感染效果不佳，部分患儿咳喘支气管高反应临床症状未得到有效改善，为此需联合应用布地奈德混悬液雾化吸入治疗。布地奈德混悬液雾化吸入是临床治疗小儿支气管肺炎的常规方案，布地奈德对糖皮质激素受体亲和力较强，用药后可产生局部抗炎作用[5]。雾化吸入布地奈德混悬液可在短时间内扩散至肺部毛细血管及肺泡，并与糖皮质激素受体结合，抑制炎性物质渗出，促进微血管收缩，缓解水肿等增长，抑制炎性因子及过敏介质扩散，进而达到缓解支气管高反应的临床疗效[6]。

总结本研究数据，研究组患儿治疗后肺功能及临床症状缓解时间均优于对照组，分析其原因，头孢曲松钠他唑巴坦钠联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗通过药物的协同作用可强化杀菌、止咳平喘、化痰的临床疗效，有助于改善患儿肺功能，消除临床症状，其应用价值优于单一头孢曲松钠他唑巴坦钠治疗。

综上分析可知，头孢曲松钠他唑巴坦钠联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗临床疗效显著，可在各级医疗机构中全面推广应用。同时，本研究中就诊患儿数量较少，缺乏同类型数据的比对性分析研究，头孢曲松钠他唑巴坦钠联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗的临床价值仍需持续分析。