胺碘酮与西地兰治疗危重症伴快速心律失常的疗效比较

王思婷，徐似瑜*

（南京市江宁医院，江苏 南京 210000）

危重症作为临床中病情极为严重的一类疾病，例如急性心肌梗死、呼吸衰竭或者是重症感染等，病程中随时可能有快速心律失常的发生，一旦合并快速心律失常存在，患者的心脏正常节律会逐渐发生紊乱，从而造成心脏血液难以正常泵出，最终危及患者生命健康安全，所以必须及时进行有效措施治疗[1]，对此，本文选取我院患者给予胺碘酮和西地兰治疗的效果展开探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究随机选取我院2018年9月～2020年10月接收共86例危重症伴快速心律失常患者当作研究对象，入选标准：结合患者病史、体征及相关检查结果诊断为危重症（如重症感染、呼吸衰竭等），且在心电检查下存在快速心律失常、取得患者及家属知情同意并自愿签署知情同意书。排除标准：药物过敏史、肝肾功能障碍与精神疾病者。利用随机数表法将患者分成参照、研究两组，各43例，参照组男23例，女20例；年龄38～69岁，平均（53.74±1.68）岁；研究组男24例，女19例；年龄39～68岁，平均（53.85±1.59）岁；患者性别、年龄等各项基础资料经统计对比无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组采用西地兰药物治疗，通过静脉推注的方式，首剂量0.4 mg西地兰药物治疗，推注时间需要控制在15分钟内，并对患者心律情况进行监测，若是效果不佳则适当追加药物推注，但是最大用量必须低于1.0 mg。

研究组采用胺碘酮药物治疗，给予患者150 mg胺碘酮微泵注射治疗，用药时间控制在10分钟内，速率为1.0～1.5 mg/min，若是疗效不佳则适当增加剂量，但24小时最大剂量需低于900 mg。

1.3 观察指标

观察统计用药后患者窦性心律转复率及平均起效时间。

行床旁心脏超声评估统计治疗前后患者心功能指标，主要包括左室舒张末期直径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）与舒张早期充盈峰速度/舒张晚期充盈峰速度（E/A）；并观察用药后患者恶心呕吐、血肌酐增高、血磷值异常等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用S P S S 2 3.0 计算数据，行t、x2检验，以（±s）、（n，%）表示，若P＜0.05，则代表数据有差异。

2 结 果

2.1 统计患者平均起效时间与窦性心律转复成功率

经统计，参照组患者平均起效时间与窦性心律转复率分别为（29.41±1.41）min、69.76%（30/43），研究患者平均起效时间与窦性心律转复率分别为（20.38±2.03）min、88.37%（38/43）；两组对比后显然研究组药物平均起效时间短于参照组，窦性心律转复率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），组间差异显著。

2.2 统计心功能改善情况

如表1数据所示，治疗前患者心功能指标不存在显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；而实施药物治疗后，两组指标均取得明显改善，且研究组心功能改善更为明显，LVEDD、LVEF与E/A值均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 心功能指标统计（±s）

表1 心功能指标统计（±s）

组别LVEDD（mm）LVEF（%）E/A治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后参照组（n=43）35.14±2.3446.15±2.8740.16±1.8554.29±4.410.39±0.180.72±0.29研究组（n=43）35.26±2.4154.71±3.9140.25±1.7867.14±3.990.38±0.171.27±0.64 t 0.234311.57290.229914.16870.26495.1329 P 0.81540.00000.81870.00000.79180.0000

2.3 用药安全性分析

经统计，研究组不良反应发生率比参照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

当前临床中主要采用抗心律失常药物进行治疗，以有效改善患者心律情况，西地兰作为一种常用药物，属于洋地黄类药物之一，该药物可以有效加强患者心肌收缩，并促使传导减慢，但是西地兰用药过程中存在一些安全问题，如果用量剂量等控制稍加不慎，则可能会发生洋地黄中毒，并且对于患有冠心病的患者，西地兰的应用还可能会增加心肌负担，加重心肌缺血，从而给临床疗效造成影响[2]。

表2 统计不良反应发生率（n，%）

胺碘酮作为一种III类抗心律失常药物，同时还具备I、II、IV类药物的电生理作用，用药后可以逐渐降低患者动脉压力，并且促使心室率渐渐降低，减少外周阻力，提高心输出量，同时还能够有助于血管扩张，以对心肌供血进行合理改善，最终可以明显改善患者心功能，用药安全性相对西地兰较高[3]。

综上，胺碘酮相比西地兰治疗危重症伴快速心律失常的临床效果更为显著，窦性心律转复率及起效时间长短方面表现更为优秀，并可有效改善患者心功能，安全性高，不良反应较少。