护理安全管理对血液透析室护理质量的影响分析

黄 艳

（宿迁市宿城区人民医院血透室，江苏 宿迁 223800）

血透室是血液透析治疗的主要场所，行血液透析治疗期间极易产生各类安全事件，为确保血液透析疗效及安全性，需加强对血透室的护理安全管理[1]。本次研究汇总分析我院血透室患者相关基础性资料，研究并分析血透室护理安全管理的具体措施及对整体护理质量产生的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取样本为2019年7月～2020年7月我院血透室行血液透析治疗的76例患者，全部患者均无认知功能障碍及意识障碍，且对研究内容充分知情。以护理方案不同为分组依据，均分为研究组、对照组，汇总两组患者基础性资料，研究组患者男22例，女16例，年龄35～70岁，平均（52.59±2.66）岁，透析时间5个月～2年，平均（1.24±0.38）年。对照组患者男20例，女18例，年龄36～68岁，平均（52.27±2.64）岁，透析时间3个月～2年，平均（1.15±0.31）年，基线资料不影响本次研究结果，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者行常规血透室护理，血透治疗期间护理人员监测患者各项指标，并对患者进行血液透析健康教育，疏解患者不浪情绪，血透结束后告知患者日常生活注意事项。

研究组患者行护理安全管理，院内成立血透室护理安全管理小组，组内成员分析血液透析中不安全因素，制定针对性安全管理措施。（1）制定血透室工作制度：血透室护理安全小组结合院内实际，制定完善的工作流程及规章制度，并制定透析并发症及意外事件应急处置方案，定期演练各类工作流程，使护理人员对透析安全事故具备足够的预见性。安排专人负责透析设备的消毒、检查、维修保养。定期维护水处理系统，监测内毒素、水硬度、残余氯等指标，如存在异常需第一时间处理。制定透析室感染控制制度，规范完成连机消毒，加强透析患者登记管理及病例管理。（2）优质护理安全管理：①出血：穿刺前护理人员需评估患者内瘘成熟度，准确绘制内瘘血管走行图，并以此为依据选择穿刺点。完成穿刺后需采用蝶形固定模式，预防穿刺针滑脱。同时，护理人员需准确抗凝剂用法用量，依据患者活化凝血时间评估出血倾向，及时遵医嘱应用抗凝药物。透析治疗期间穿刺肢体下方垫治疗巾，护理人员需间隔30 min观察患者穿刺部位是否出血，透析结束后规范化完成拔针及压迫止血等操作。如穿刺部位合并皮下血肿，需及时按压及冷敷，第2 d热敷，以促进皮肤血管修复。②感染：血液透析治疗期间极易合并感染，为有效预防感染，护理人员需在导管首次使用期间建立完善的档案资料，患者引血及回血操作前需及时使用生理盐水冲洗动脉导管内残留血液。下机前护理人员需在佩戴口罩及洗手后完成换药操作，具体操作中需对出口及四周皮肤组织行碘伏消毒处理，黏贴外科敷料。患者下机时使用生理盐水完成密闭回血，并使用肝素封管。各项护理操作均需确保无菌，且动作柔和，换药期间将患者头部偏向一侧，减少不必要的交流，以预防感染。（3）优质透析管理：透析期间，护理人员需及时询问患感受，如患者产生心悸、冷汗、眼花、嗜睡等不良反应，需及时对症处理。加强透析管路保护，如患者烦躁或失明，需采用约束带。患者上下机期间可增加护理人员数量，确保护理安全性。全程密闭式回血，减少污染，减少患者血液不接触空气，杜绝患者透析管路内的血液与空气接触，避免拔针时发生针刺伤，和下机管路停泵导致的透析器及管路凝血，避免动静脉凝血，避免动静脉压力过高，导致血液反流至输液器里，操作简单，节省时间，减少并发症。

1.3 评价标准

对比两组护理质量评分及患者满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为x2，如P＜0.05，则组间有差异。

2 结 果

对比两组护理质量评分及患者满意度，研究组更具优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组护理质量评分及患者满意度[±s，n（%）]

表1 对比两组护理质量评分及患者满意度[±s，n（%）]

组别护理质量评分患者满意度研究组（n=38）97.55±2.0437（97.4）对照组（n=38）88.35±2.7930（78.9）t 16.4086.175 P 0.0000.012

3 讨 论

血液透析是临床治疗终末期肾病的主要方案，透析过程需为患者建立体外循环通路，配合透析设备完成血液净化[2]。血液透析治疗大部分操作需由护理人员完成，为此需采取有效的措施提高透析护理质量，规避不安全因素[3]。

与常规血液透析管理方式相比，护理安全管理侧重于提高血液透析护理的规范性及安全性[4]。院内成立血液透析管理小组，分析血液透析治疗期间的安全隐患，通过出血及感染的规范化安全管理，可降低透析并发症发生率，也可能够及时发现并处理意外事件，配合透析过程安全管理，可确保患者安全顺利的完成透析治疗。同时，本次研究中制定了完善的血透室管理制度，将规范性护理操作转变为文字形式，有助于提高各项护理措施的落实效果，护理人员的责任意识也可得到全面加强，有助于患者满意度提高[5]。总结本次研究数据，研究组患者护理质量评分及患者满意度均优势显著，可认为护理安全管理应用于血透室护理管理中效果显著。

由此可知，血透室护理中应用护理安全管理可提高护理质量及患者满意度，可在各级医疗机构中全面推广。