微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效初步观察及评估

吉子拉洛，陈 勇，杨国平，姚曾亚，马庆霞

（四川省凉山彝族自治州中西医结合医院，四川 凉山 615000）

三叉神经痛，即面部三叉神经区域内的阵发性神经痛，短暂且剧烈，属于神经病理性疼痛的一种。临床中人为此疾病的发病原因就是三叉神经近脑干段受血管压迫。一旦发作，疼痛感剧烈，会对患者生活与工作带来直接影响[1]。当前，基于医学技术的发展，微血管减压术被广泛应用于临床，利于患者康复。由此可见，深入研究并分析微血管减压术治疗三叉神经痛的价值十分有必要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本课题随机选取2018年9月～2020年9月与于本院接受治疗的三叉神经痛患者88例进行统计学比对，按照入院序号划分两组，对照组44例，男23例，女21例，年龄52～74岁，平均（51.24±1.27）岁，实验组44例，男24例，女20例，年龄51～72岁，平均（51.21±1.34）岁。两组患者基本资料呈现，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规手术治疗，患者呈仰卧体位，经麻醉处理后，在其后发际线做出内斜切口亦或是在乳突尖的下端做出横向切口，将长度控制在4～6毫米，将皮肌瓣暴露出来[2]。对骨膜下组织进行剥离处理，并选择枕乳缝交点下方部位钻颅处理，将硬脑膜切开后悬吊，将脑脊液排除。经显微镜辅助开展手术，确保粘连的蛛网膜分离，同时将对神经造成压迫的责任动脉进行游离处理，进而和神经根分离，将涤纶片垫入其中，经止血处理以后将颅腔关闭。

实验组应用微血管减压术治疗，患者呈侧卧体位，并将其上半身抬高15度左右，而头部则需略微下垂，采用气管插管全麻处理。于患者耳后发髻部位做出倾斜切口，长度在6～7厘米，充分暴露枕骨和乳突。将乳突后取钻孔，进而暴露出乙状窦与横窦，并构成骨窗[3]。剪开脑硬膜以后，放出脑脊液以减压，在小脑半球塌陷以后即开展检查患者的小脑。于显微镜条件下开展手术治疗，吸除脑脊液后打开蛛网膜下间隙，进而暴露神经，对被压迫血管进行查看，并松解粘连血管与神经，在血管与神经游离以后，即可插入选好的垫片[4]。

1.3 评价指标

对比分析两组治疗指标。对患者并发症状况进行评估。比较两组VAS评分、BNI评分。

1.4 统计学方法

计量内容通过±、t检验形式表达，计数资料使用%以及卡方形式表达，在数据比较呈现差异时，通过P＜0.05形式表示。

2 结 果

2.1 实验组、对照组治疗指标比较

前者各项指标较之于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比患者治疗指标（±s）

表1 对比患者治疗指标（±s）

组别n手术时间住院时间实验组442.36±0.437.18±1.36对照组444.56±0.7410.75±1.28 t 17.050812.6796 P 0.00000.0000

2.2 两组并发症状况分析

对照组并发症总发生率比实验组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。（表2）

表2 研究实验组、对照组并发症状况（n,%）

2.3 实验组、对照组VAS评分、BNI评分比较

前者与后者对比， 差异有统计学意义（ P＜0.05）。（表3）

表3 对比两组患者VAS评分、BNI评分（±s）

表3 对比两组患者VAS评分、BNI评分（±s）

组别nVAS评分BNI评分实验组4443.79±5.0643.22±4.65对照组4463.37±7.1266.85±7.75 t 14.869017.3428 P 0.00000.0000

3 讨 论

三叉神经痛是神经科常见疾病，以老年人为多发群体。三叉神经痛发病期间会出现短暂性剧烈疼痛，使患者承受极大痛苦，甚至还会对其生活质量产生影响。所以，在临床治疗中需确保诊断的准确性，并实施对症治疗，使患者痛苦感得到缓解，进一步改善病情，优化患者生活质量[5]。治疗期间，药物治疗的副作用十分明显，而且会伴随治疗时间的延长而出现耐药性，治疗效果并不明显，因而需探索其他更有效的治疗方法。近年来，现代医疗水平明显提升，三叉神经微血管减压术得到了广泛应用，使患者病痛得到解决，且并发症少。

实施微血管减压手术的过程中，一定要做到以下几点：

（1）手术之前需使用镇静剂与止痛剂，确保患者处于良好精神状态，进而提高治疗依从性；

（2）此术式一般选择气管插管全身麻醉的方法；

（3）切口选择在患者耳后，并分离血管与神经，使得三叉神经压迫神经系统的情况得以消除，保证神经疏通，以免神经压迫而出现疼痛感，可更好地恢复其日常生活与工作状态；

（4）患者需呈侧卧体位，且将患侧向上，其头颈部位超出手术床头的顶端，并借助手术头架加以固定，将患者的头面部向健侧旋转10度。在摆放患者体位的时候，一定要考虑其颅神经根的暴露情况，进而为手术者提供充足空间，便于手术的开展。

根据既有资料显示，微血管减压手术即分离神经与责任血管的治疗手段，可避免申请受到血管压迫，降低神经刺激程度，进而增强临床疗效。此术式最突出的优势就是选择耳后做切口，进而分离血管与神经，使得三叉神经对于神经系统的压迫得以消除，达到疏通神经与神经压迫消除的目的，进一步恢复患者的日常生活，对患者神经功能有效保留，以免出现永久性的神经功能障碍，也对其他因素所引起的神经痛予以缓解[6]。

根据以上研究结果可知，实验组患者接受微血管减压术治疗后，较之于对照组各项指标，差异有统计学意义（P＜0.05）。可以证实，将微血管减压术应用于三叉神经痛临床治疗中，可使患者治疗时间明显缩短，且精神压力得以减轻，利于其术后康复，同样可缓解患者精神压力和经济负担，一定程度上优化了患者的生活质量水平，推广价值突出。

总体来讲，三叉神经痛患者在临床治疗中行微血管减压手术治疗，可有效增强其临床疗效，而且并发症少，使患者的预后效果得到明显改善，进一步提高了患者的生活质量。所以说，此术式在治疗三叉神经痛患者的过程中具有较高的临床应用价值。