人工膝关节置换术后护理研究进展

田永梅

（泰兴市第二人民医院，江苏 泰州 225400）

人工膝关节置换术是一种较为常用的临床治疗方式，其主要将人工制造的关节部件安置到患者的损坏关节处，成为一种有效的替代品，这是一种帮助患者进行关节功能重建的手术治疗方式。伴随着医疗技术的逐渐发展，人工膝关节置换技术使用规模逐渐扩大，目前其治疗的疾病较为多样，例如类风湿性关节炎、骨性关节炎等。患者可以通过手术的治疗，对膝关节功能予以有效改善，对其中的畸形问题予以矫正，对患者的疼痛程度予以缓解。但其中对患者的预后效果产生关键性作用的是护理技术的质量，通过优质护理的实施对患者的康复进程予以提速。

1 关于常规护理分析

1.1 关于病情可观察分析

手术结束之后，对患者的生命体征予以及时监测，主要包括患者的意识、呼吸以及脉搏、血压、题文等，对患者监测的频率为0.5 h/次，在患者的各项体征趋于平稳之后，更改时间为1 h/次，对患者监测工作截止到次日凌晨[1]。针对一些呼吸较为困难的患者对其进行持续鼻导管吸入氧气，频率为3 L/分钟。对患者的感觉以及活动情况进行观察，患者存在患肢足背动脉搏动的状况，或者是其他异常情况，及时向医生报告。

1.2 关于基础护理分析

手术后，患者的主要活动范围受限，自理能力存在弊端，因此，基于这一情况，要加强患者的基础护理干预，保证患者摄入充足的营养，以此来提高患者的机体免疫能力，预防并发症的发生，提高患者的康复水平。患者的饮食要根据其实际的恢复情况予以制定，具有针对性，并且患者在术后第一天禁止食物的摄入，可以摄入水分，之后根据患者的病情缓解情况，判定患者无腹胀现象的出现，可以对患者摄入流食，之后逐渐过渡到食物的正常摄入，引导患者建立规范化的饮食习惯，积极摄入高蛋白饮食，切忌辛辣，食用清淡饮食，患者不可摄入易产生气体的饮食，例如牛奶、糖类等。患者可以多摄入水分，防止出现便秘的情况，对伤口的愈合产生负面影响。针对一些老年患者，其术后进食的能力较差，可以适当的予以静脉营养支持，对其脂肪乳以及氨基酸等物质予以补充。针对不同疾病的患者的给予不同的饮食支持，例如其中伴随糖尿病的患者，要对其使用优质蛋白，或者说是补充葡萄糖液。对患者进行营养护理干预，可以提高患者的机体免疫力，加快患者的康复进程。引导患者保持清洁，注意皮肤管理，定时为患者进行叩背以及翻身，防止患者出现压疮。对患者的深呼吸训练予以指导，鼓励患者进行咳嗽或者是咳痰，保持患者呼吸畅通，防止其出现肺部感染情况。患者要时刻保持尿路通畅，必要情况下，要为患者留置尿管，防止患者的泌尿系统感染，降低不同风险事件发生率。

1.3 关于疼痛护理分析

患者在手术之后，疼痛状态是十分常见的，术后患者的切口愈合状态会对其生命体征予以影响，并且对患者的饮食以及休息质量等多个方面带来负面影响，不利于患者伤口的愈合，因此，对患者的疼痛因素予以及时确定，对疼痛的性质进行观察，采取合理措施对患者进行有效镇痛是十分重要的[2]。患者在处于极度疼痛的状态下，要采取三级镇痛的标准对患者进行止痛，予以口服摄入，肌注，较为严重的患者进行静脉止痛，在镇痛泵中输入芬太尼，对其持续使用38小时。这种方法对患者的镇痛效果较好，具有较高的安全性，降低患者不良反应发生率。将患者用药的反应予以准确记录，提高患者的用药舒适度。

1.4 关于心理护理分析

患者在长时间的治疗中，其关节功能丧失，疼痛增加，自理能力弱化，导致患者的情绪逐渐不稳定，患者在这种情况下，对手术的治疗效果存在较高的期望值，但又惧怕达不到理想效果，在手术结束之后产生更加严重的并发症，因此，患者的恐惧心理滋生。因此，基于这种情况，护理人员要与患者进行适当的交流，及时疏导患者的不良情绪，给予患者心灵安慰，对患者普及疾病知识以及治疗方法，讲述术后康复的具体过程，引导患者了解康复训练对其产生的积极作用，促进患者的血液循环等相关积极意义，与患者家属进行有效沟通，引导其参与到患者的康复训练中，在患者出院之后，可以在家属的帮助下继续康复训练。

1.5 关于患膝护理分析

人工膝关节置换术对患者造成的创伤较大，出血量较多，因此患者在术后早期的康复过程中，会出现不同程度的肿胀现象，对患者的早期功能康复存在不利影响，因此，要对患者进行患膝护理。在患者手术结束之后，回到病房立即给予患者膝部的间断冷敷，缓解患者的疼痛程度。在持续3天之后，对患者进行间接性的热敷，促进患者静脉回流以及吸收能力的提高，对患者的肿胀现象予以消除，对患者进行定期的按摩，主要部位为足部以及大腿，按摩频率为10 min/2小时，对其进行红外线照射，主要为12～13分钟/次，对患者的血液循环予以促进，加快患者的肿胀消除。在手术之后，引导患者保持正确的体位，可以缓解患者的肿胀程度，提高患者的康复质量。患者的主要体位为平卧，避免侧卧的出现，将患者的患肢予以抬高，保持其膝关节呈屈曲位，高度主要为20 cm，将其抬高3天，促进患者的下肢静脉有效回流。

1.6 关于引流管护理分析

在进行手术之后，患者的伤口会开始渗血或者是渗液，因此，会放置引流管予以引流。患者的引流管使用主要为3天，在引流液下降到一定程度时，可以予以拔除。在患者使用期间，要对其畅通情况予以重视，防止引流管出现堵塞情况[3]。在堵塞出现之后，使用注射器予以抽吸，对其颜色进行观察，及时准确记录，对患者伤口胀痛或者是引流液减少问题予以重视，及时查找原因，进行解除，在对患者进行操作时，要保持无菌状态。

2 总 结

对于关节功能障碍患者，实施膝关节置换术可以大大降低患者的疼痛程度，提高患者的生活质量，患者的手术效果予以提高与多方面的因素有关，例如其伤口愈合程度、疼痛水平、康复训练的开展等，都会对患者的手术预期产生影响。因此，对患者术后进行有效的护理，对其病情进行严密的监测，防止患者并发症的发生，为患者制定科学化以及合理化的康复计划，增强患者的功能性训练，对患者进行有效的心理护理。同时缓解患者的疼痛程度，加快患者膝关节动能恢复进程，患者在减少住院时长的同时，可以缓解自身的经济压力，大大提高生活质量，为家庭以及社会带来积极作用。