初治涂阳肺结核患者实施延续性护理的效果观察

王叶萍

（张家港市第一人民医院/苏州大学附属张家港医院，江苏 张家港 215600）

肺结核为慢性病，发病较为缓慢。提高对病情的发现率和治愈率是目前最重要的方面，可以对病情有效的控制。所谓的涂阳肺结核是指患者的痰液中存在有过多的结核分枝杆菌，其传染性较强。为此，控制结核病的病情时，主要是要对这类病人进行控制。肺结核患者不会长期住院接受治疗，大多数是在家中服药，控制病情，由于治疗缺乏规律性，且有些患者过早的停止服药，因而造成治疗失败的后果。很多患者并不了解医学的相关知识，当自己感觉到出现好转后，就擅自停止药物服用，缺少较高的依从性。为此，针对肺结核患者在出院后采用延续性护理，可以使患者的依从性进一步提高，从而提高结核病的防治工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2020年1月～2020年9月间我院收治的涂阳肺结核患者中随机选取40例作为研究对象。并将这些患者平均分为A、B两组，每组均为20例。其中，A组有男、女性患者均为10人，平均年龄在50岁左右，住院时间在14天左右；B组有男性患者11人，女性患者9人，平均年龄在50岁左右，住院时间在14天左右。将两组患者的一般资料进行对比观察，没有出现明显的差异，可以进行对比。所有参与研究的患者均住院接受治疗，治疗时遵照相关的标准进行，未发现患者有任何的不良反应，对肺部进行复查，有明显好转的迹象，可以出院。医学伦理委员对本次研究所涉及的内容均表示同意。

纳入标准：经检查患者均患有肺结核；能够进行良好沟通，理解医务人员交代的事宜；所有接受治疗的患者均为自愿同意进行此项研究，并签字表示同意。排除标准：患者同时还患有心、脑、肝肾等方面的疾病，且存在有出血的症状；对有些药物出现过敏性反应的患者；采用其他治疗方式正在治疗中的患者；患有其他对研究结果有影响症状的患者。

1.2 方法

对A组患者在出院前予以健康宣教，及时给患者讲解出院后应该重视的各项问题，按时服用药物、并按照医生的规定到医院进行复查。饮食方面：一定要保证每日摄入食物的营养充足，根据所含营养成分的不足，对食物进行合理的搭配，并且要注意休息，保证充足的睡眠。

对B组患者采用延续性护理。1.成立服务小组，组成人员有护士长、治疗肺结核的专职医生、专职护士，组长由护士长担任。服务小组成立后，要对所有的成员进行统一的培训，主要的目的是，小组中的每一个成员都能够熟练的掌握肺结核治疗和护理的关键内容，并具有一定的专业性。2.出院后，建立详细的档案：在患者出院之前，应详细的记录患者的一般资料，主要涵盖有接受治疗时的具体情况、用药的情况、个人信息等。3.延续护理计划：各小组成员结合患者的实际情况，制定相应的延续性护理方案。4.健康宣教：针对接受治疗的患者建立一个微信群，并将有关肺结核的病因、症状、就医、服药等情况及时发送到微信群。5.心理护理：由于患者长时间患病，给患者带来了焦虑、不安的情绪。为此，小组中的成员应对患者的心理状况进行定期的询问，并告知患者，长期接受治疗，可以有效的促进肺结核症状的快速治愈，同时，向患者简述之前成功的案例，可以进一步提升患者积极治疗的信心。与此同时，还要叮嘱患者，保持良好的心情可以加快病情的恢复。6.个性化方案：对于患有糖尿病、高血压等基础病症的患者，应向患者讲解基础病的危害，告知对这些基础病进行治疗的重要性，同时要戒烟酒。为了保证治疗结果的准确性，应对每位入院接受治疗的患者进行严格的筛查，保证小组成员的专业性。出院后，对患者进行持续半年的回访，并对相关的治疗结果进行统计。

1.3 观察指标

治疗依从性：评估两组患者的药物服用情况、饮食、休息、运动等情况，并从以下三个方面进行分析，分别为完全依从、不完全依从、完全不依从。评估患者的定期复诊、戒烟戒酒、合理膳食、合理运动、良好的睡眠和心态等。其中，完全依从表示遵照医生的嘱咐服用药物，上述情况在95%以上，不完全依从代表上述情况在51-94%之间，完全不依从表示上述情况在50%以下。

满意度：采用调查问卷的方式评价两组患者的护理满意度，主要有非常满意、满意、不满意三个方面。

2 结 果

2.1 两组患者治疗依从性比较

从研究结果可以看出，对比两组患者的依从性，B＞A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗依从性对比（n，%）

2.2 两组患者护理满意度对比

从相关研究结果可以看出，对比两组患者的满意度，B＞A,差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度对比（n，%）

2.3 对比两组患者的治疗疗效

从相关研究看出，B组患者的治疗总有效率为90.00%，明显高于A组75.00%。差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者的治疗疗效（n，%）

3 讨 论

结核病是一种慢性传染病，严重威胁着人类健康。我国的结核病发病率居世界第二位。 由于肺结核的传染性较强，为此，常常受到人们的区别对待。与此同时，由于该病治疗时间过长，因此接受治疗的患者必须要具备坚强的意志力，能确保按标准长期接受治疗，这不可避免地会对患者的心理产生一定的影响。在肺结核的传染病中，最主要的传染性疾病就是涂阳肺结核。除了对这类患者进行标准化治疗外，还必须防止与他人接触，从而导致结核病的广泛传播。

在这项研究中，通过健康教育，心理护理，药物指导，生活指导和个性化干预等进行延续护理，对患者的生活质量可以进行有效的提高。由于A组只采用了普通的常规护理，而没有接受延续性护理，这导致其依从性在出院后出现了降低的现象，主要是由于一些不良因素造成的，比如说生活习惯等，都有可能降低其出院后的生活质量。而B组采用延续性的护理模式，其治疗的依从性在出院后很大程度上得到提高，治疗效果与A组相比，有着较为明显的优势。因此，将延续性护理方式运用在对患者涂阳肺结核的患者的治疗中，治疗的依从性得到进一步的提升，同时还可以在很大程度上对患者的生活质量予以改善。