运动康复训练对不同病程半月板损伤术后功能恢复的影响

张峰豪 矫玮

摘  要：目的：运动康复训练对不同病程半月板损伤术后功能恢复的影响。方法：选取2014年3月至2015年3月在山东中医药大学第一附属医院采用关节镜治疗半月板损伤患者156例，其中男性67例，女性89例。采用系统运动康复训练进行术后干预，通过Lysholm疗效评分、Tegner运动水平评分表及疼痛VAS评分标准以评定患者的临床疗效。结果：3组较术前均有明显改善。结论：早期、规律的运动康复指导能够很好地帮助不同病程膝半月板损伤的术后人群恢复良好的日常生活能力。

关键词：半月板  关节镜  运动康复

中图分类号：G804                                  文献标识码：A                       文章编号：2095-2813（2020）03（c）-0023-02

Abstract： Objective： To study the effect of sports rehabilitation training on the functional recovery of meniscus injury in different course. Methods： From March 2014 to March 2015， 156 patients with meniscus injury were treated with arthroscopy in the First Affiliated Hospital of Shandong University of traditional Chinese medicine， including 67 males and 89 females. Systematic exercise rehabilitation training was used for postoperative intervention. The clinical efficacy of the patients was evaluated by Lysholm efficacy score， Tegner exercise level score and pain VAS score. Results： The three groups were significantly improved. Conclusion： Early and regular exercise rehabilitation guidance can help the patients with different course of meniscus injury recover their good ability of daily life.

Key Words： Meniscus; Arthroscopy; Exercise rehabilitation

膝关节半月板损伤是常见膝部损伤，常表现为患侧膝关节间隙有明显的压痛，膝关节可出现不同程度的肿胀，严重时甚至出现关节绞锁或弹响[1]。本研究通过对不同病程的半月板损伤术后患者进行及时规律的的康复指导，以探讨分析系统运动康复训练对不同病程的半月板损伤病功能恢复的影响。

1  临床资料

1.1 一般资料

选自2014年3月至2015年3月，于山东中医药大学第一附属医院符合排除、诊断及纳入标准的采用关节镜治疗半月板损伤患者156例，其中67例男性患者，89例女性患者。根据病程的长短将纳入研究的患者分为3组，急性组50例，亚急性组49例，慢性期57例。各组患者的基本资料如年龄、病程等进行比较，结果显示无统计学意义差异，存在可比性（见表1）。

1.2 诊断标准

采用《关节镜外科学》中的半月板损伤[2]：膝关节间隙压痛，麦氏症（+），摇摆试验（+），可出现浮髌试验（+），过伸（或）过屈试验（+）。MRI检查表现为膝关节半月板可见异常信号。

1.3 纳入标准

（1）符合上述诊断标准，且愿意接受膝关节镜手术治疗的患者。

（2）患者年龄20～60岁，患者无冠心病、糖尿病等内科疾病。

（3）患者知情并同意参加本次研究并可如期康复者。

1.4 排除标准

（1）合并交叉韧带、侧副韧带损伤、严重骨性关节炎者。

（2）存在其他影响膝膝关节功能的原发疾病者，如肿瘤、结核病等。

（3）患者术后不遵循功能康复计划，不积极配合以致无法判断疗效者。

1.5 疗效评价标准

通过Lysholm膝关节损伤与骨性关节炎疗效评分、Tegner运动水平评分及VAS疼痛评分对比患者术前、术后功能恢复情况。

2  研究方法

2.1 术后康复计划

（1）术后1～7d。术后当天患膝外固定膝关节支具置于伸直位，局部冰袋间断冷敷，开始活动足趾屈伸活动及踝关节各个方位的踝泵训练[3]。第2天开始进行膝关节屈伸训练、股四头肌等长收缩、直腿抬高、侧抬腿等训练，训练结束后进行局部冰敷[4]。

（2）术后2～4周。除继续执行之前康复训练外，患侧下肢开始负重站立训练。初始时双拐辅助由10%自体重开始逐渐过度到完全自重。术后第4周开始步态训练[5]。

（3）术后5～6周。进行双下肢肌力、本体感觉及平衡训练。如靠墙蹲起、侧步走、单脚站立、功率自行车等[5]。6周后给予患者运动康复训练计划，并于術后3个月、6个月、12个月进行门诊随访和康复训练指导。

2.2 疗效评定方法

采用VAS疼痛评分、Lysholm膝关节损伤与骨性关节炎疗效问卷、Tegner运动水平问卷对3组患者进行术前及术后问卷调查并打分。

2.3 统计学方法

本实验采用SPSS 19.0统计软件处理数据，计量资料用表示，对实验数据进行单因素方差分析（one-way ANOVA），组间差异采用F检验，P<0.05为有统计学差异，P<0.01为有显著統计学差异。

3  研究结果

整个实验过程中3组患者均能按要求完成康复计划，术后膝关节VAS疼痛评分、Lysholm膝关节损伤与骨性关节炎疗效评分、Tegner运动表现评分均有明显改善（见表2、表3、表4）。

4  讨论

本研究按照循序渐进的原则，通过下肢关节的屈伸及肌肉的收缩，促进淋巴及血液循环，有效缓解下肢肿胀的发生，减少术后关节僵直、纤维组织粘连及血栓等不良反应或并发症的发生[4.6，7]。通过渐进的负重训练、单脚站立等本体感觉和平衡训练[5，7]，逐渐恢复下肢的协调性，恢复膝关节在各种运动中的稳定性[6]。本研究表明早期、规律的运动康复训练对不同病程半月板损伤术后的功能恢复均有很好帮助。

参考文献

[1] 于长隆.常见运动创伤的护理康复[M].北京：北京大学出版社，2006：356.

[2] 敖英芳.关节镜外科学[M].北京：北京大学医学出版社，2012：156-160.

[3] 罗丽娟，刘文斌.关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤效果观察及康复护理探讨[J].中外医学研究，2016， 14（8）：77-78.

[4] 冯华，安贞焕.半月板损伤修复与重建[M].北京：人民军医出版社，2013.

[5] 胡斐，牛洁，马继政，等.本体感觉训练在治疗半月板损伤中的作用和实践研究[J].南京体育学院学报：自然科学版，2015（2）：44-49.

[6] 王爱莉.膝半月板关节镜下修复术后的康复研究[J].中国伤残医学，2014，22（3）：192-193.

[7] 李双，尹梅娟.膝关节镜下关节半月板缝合术后早期康复护理的临床价值分析[J].中国医药科学，2017（10）：124-126.

[8] 周谋望，陈亚平，葛杰.骨关节损伤与疾病康复治疗方案[M].北京：清华大学出版社，2007：69.

[9] 黄榆顺，李恩超，周文忠，等.膝半月板成型或缝合术后通过早期制动与早期康复介入在关节活动功能中的比较[J].中国继续医学教育，2016，8（23）：197-199.