运用“一对一”带教模式在提高透析中心临床带教质量

王 洲, 景旭慧, 高丽丽

(徐州医科大学第二附属医院 透析中心, 江苏 徐州, 221002)

随着现代医学技术的迅速发展，血液净化技术也在不断更新，透析中心的护理人员面临着巨大的挑战。实习护生作为未来临床护理的中坚力量，其综合素质的培养是临床带教工作的重点[1]。为了提高透析中心带教质量，本研究采用“一对一”带教模式管理实习带教，取得了较好的临床教学效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月—2017年3月徐州医科大学第二附属医院透析中心实习护生46名为对照组，其中男12名，女34名；年龄20～21岁，年龄(20.70±0.72)岁；均为大专学历。选取2017年4月—2018年3月实习护生46名为观察组，其中男8名，女38名；年龄19～21岁，平均(20.67±0.66)岁；均为大专学历。2组实习护生性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用跟班制带教管理，即跟班次上班，不固定带教老师，出科实习鉴定由带教组长负责填写。

观察组采用“一对一”带教管理带教，带教老师负责制，实习鉴定由带教老师负责填写，具体实施如下。

1.2.1 “一对一”带教管理前期准备

1.2.1.1 成立带教小组： 带教组长由临床医学讲师、副主任护师担任，带教老师从透析中心N3、N4级护士或省、市级血液净化专科护士中选拔教学能力强、技术过硬、综合素质高的老师担任，形成护士长-带教组长-带教老师三级带教管理体系。

1.2.1.2 拟定带教计划： 透析中心工作性质与病房不同，护理部一般安排护生在透析中心实习2周，在短时间内，学生需要熟悉环境，熟悉老师，熟悉班次，熟悉疾病，熟悉各项护理操作，压力较大[2]。针对这些特点，依据护理部带教计划及实习大纲的要求，带教组长拟定科室带教计划，确定实习内容、实习目标，制定带教质量评价表。透析中心带教质量评价见表1。

表1 透析中心实习护士带教质量评价表

1.2.1.3 培训带教老师：组织学习带教计划及带教质量评价标准，对带教老师的操作进行规范化培训，为实际带教做好充分的准备。

1.2.1.4 入科教育： 由于透析中心不论是治疗环境、工作流程、设施设备、物品摆放、甚或患者治疗模式及心理特点都完全有别于普通病房。因此对于实习生来讲是完全陌生的，所以入科教育就显得的尤为重要。入科第1天，由带教组长进行入科教育，内容包括①介绍环境；②带教计划、带教质量评价标准，及理论及操作考核范围；③需要强调的注意事项：透析患者是特殊的患病人群，需要更加体贴、关爱、宽容他们，监测患者血压时，发现异常立刻报告老师，以便及时处理；三查八对，落实到各项操作中；不得单独操作，不要脱离带教老师的视线，如有差错发生立即汇报老师,不得隐瞒,以免造成不良后果；强调利器伤的预防及掌握针刺伤后的处理方法，加强自身防护；严格执行手卫生及垃圾分类处置。

1.2.2 “一对一”带教管理的实施

透析机器设备的操作、患者的治疗模式、护理程序等对实习护生来讲是陌生的，护生在初次进入透析中心实习时会感到非常茫然。因此，在实施“一对一”的带教模式时，带教老师要严格按照《血液净化专科护理操作指南》规范操作，耐心示范讲解，做到放手不放眼。对照带教计划，按照时间节点循序渐进带教，把理论知识融和在实践中，使学生把知识转化为能力。同时，实习全程固定带教老师，以便于更好地了解学生的特点，进行针对性的指导。带教过程中，老师通过沟通了解学生的思想动态，给予情感支持，操作过程中遇到疑问或困难，带教老师及时辅助其完成，增加学生自信心[3]。此外，实习护生需要准备一个记事本，随手记录疑难操作程序，在空闲时间重温复习，巩固知识。实习鉴定由带教老师负责填写，真实反映学生的实习成绩。

护士长和带教组长在实施带教计划的执行过程中，要自始至终进行检查、督促，对带教计划及带教质量要常抓不懈，及时发现计划执行中出现的各种问题。由带教组长抽查所学知识掌握情况，促进其学习的主动性和积极性[4]。护理部定期入科检查，考核科室带教质量，督导带教老师工作，发现问题及时反馈。带教组长负责每周依据带教质量评价表，检查教与学的质量，促进教与学的积极性。出科考核由带教组长负责，包括理论考试、操作考核，要求带教老师参与；实习结束前，带教组长组织召开学生带教反馈座谈会，总结学生实习情况，征求学生的意见及建议，包括对带教老师的满意度评价等。

1.3 观察指标

比较2组理论、操作考核成绩。理论、操作考核均为百分制。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组理论和操作考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组综合考核的比较±s) 分

3 讨论

跟班制带教模式下，学生没有固定的带教老师，老师与学生之间缺乏沟通。带教老师根据当班具体情况按自身护理经验进行带教，带教行为缺乏规范，且带教老师素质参差不齐，学生缺少统一的规范化培训[3]。因此，跟班制带教模式下，学生的学习缺乏系统性、连续性，获得知识是片段式的，带教质量不尽如人意。此外，护生的实习鉴定统一由带教组长填写，也存在一定的片面性。此外，实习护生的心理状态也会影响带教质量，初次进入临床实习的学生会存在紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，需要带教老师细心关注，及时给予开导[5]。

“一对一”带教管理模式中的带教老师是从透析中心N3、N4级护士或省、市级血液净化专科护士中选拔的教学能力强、技术过硬、综合素质高的老师担任，保证了高质量的带教水平。且，该模式下，带教老师也会相互促进，不断学习，提升带教能力。“一对一”带教管理模式是由固定老师带教，老师与学生之间更容易了解彼此，进而以此开展有针对性的施教。老师按计划带教，学生按计划学习，每周带教质量评价，也促使护生实习中看到自己的进步，增强了自信心。带教老师通过学生的反馈信息对教学方法进行改进和调整，为新一轮的带教提供经验，有助于进一步完善教学规范，提高带教质量。不同于跟班制带教，一对一”带教管理模式下，实习鉴定由带教老师负责填写，更能真实反映学生的实习成绩。本研究结果显示，观察组理论和操作考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，可见，“一对一”带教模式管理透析中心实习带教工作，有助于提高临床带教质量。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。