16-MSCT扫描对颈椎病患者检出率的影响

韩鹏举，崔兵

(1.平顶山市直机关医院 放射科，河南 平顶山 467000；2.平顶山市第一人民医院 放射科，河南 平顶山 4670002)

颈椎病属机体退行性病变，主要表现为颈部或肢体麻木、疼痛、活动受限、头晕等，多由不良习惯引起，现已呈现出年轻化发展趋势，可导致关节失稳、颈椎间盘突出、椎管狭窄等继发性病理变化，严重影响患者日常生活及工作活动[1]。目前临床对于颈椎病的诊断多依据其临床表现与体征，同时配合影像学检查。随着影像学技术日益改进，采用更具全面性的检查方法，清晰显示颈椎病病理变化，提高其检出率，是临床研究的重要课题。本研究旨在探讨16排螺旋CT(16-MSCT)扫描对颈椎病患者检出率的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2017年4月至2019年4月平顶山市直机关医院收治的颈椎病患者198例，其中男96例，女102例；年龄22～58岁，平均(40.82±6.97)岁；疾病类型包括神经根型59例、混合型55例、交感神经型41例、脊髓型28例、椎动脉型15例；发病位置包括关节增生62例、构突增生53例、颈椎曲度异常45例、椎间隙狭窄22例、椎管狭窄16例。本研究经平顶山市直机关医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 入组标准 纳入标准：(1)确诊为颈椎病者；(2)均存在颈部僵直、肩部酸痛麻木、头晕、记忆力减退等症状；(3)均知情本研究并签署同意书。排除标准：(1)重要器官受损或功能不全；(2)精神类疾病；(3)智力障碍。

1.3 检查方法 所有患者均行X射线平片及16-MSCT扫描检查。X射线平片检查：采用数字X光机(美国GE，Definium6000)扫描患者颈部侧围及双侧斜位，取正侧位及双侧45°斜位片；正侧位片主要观察关节是否错位、齿状特征、颈椎横突长度、颈肋情况、椎管是否变窄；斜位片主要观察颈椎状态、活动度及椎间盘弹性。16-MSCT扫描检查：取仰卧位，采用16-MSCT机(美国GE，Light Speed)扫描患者椎体及椎间隙，设置层厚、层间距均为3 mm，管电压为120 kV，管电流为110 mA，扫描范围为C4～C7，摄取椎间隙骨窗及软组织，保持扫描层与椎间隙平行。所有检查均由同组高资质影像学检查人员按仪器说明严格操作，由2名放射科医生共同阅片，得出结论。

1.4 观察指标 (1)颈椎病检出率。(2)不同发病位置检出率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计数资料以n(%)表示，不同检查方法颈椎疾病检出率差异比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同方法颈椎病检出率比较 采用16-MSCT扫描检查颈椎病检出率高于X射线平片检查，差异有统计学意义(均P<0.01)。见表1。

2.2 不同发病位置检出率比较 采用16-MSCT扫描检查各发病位置检出率高于X射线平片检查(均P<0.01)。见表2。

表1 两种检查方法颈椎病检出率比较(%)

表2 两种检查方法不同发病位置检出率比较(%)

注：a采用Fisher确切概率法。

3 讨论

颈椎病属骨科常见疾病，多由劳损、增生、脱出等引起，可一定程度损伤颈部血管、神经及脊髓，临床症状缺乏特异性，易导致漏诊、误诊，延误病情，影响患者生活质量[2]。颈椎在人体日常活动中发挥重要作用，需反复进行多方向复合运动，但颈椎具有结构薄弱、稳定性差等特点，易产生不同类型病理变化。颈椎病临床症状具有复杂性与个体性，随病情发展，可出现头晕、呕吐等症状，易与其他疾病混淆，目前临床多以症状观察结合影像学检查诊断[3]。

随着医疗技术改进与影像学检查完善，X射线平片与CT扫描等影像学检查方法已在临床中广泛使用。X射线平片为检查颈椎病的基本影像学方法，操作简便且检查费用较低，适用于颈椎病的初筛及普查，可清晰显示颈椎曲度、退变、失稳、增生情况、椎管狭窄、韧带钙化等动态病变征象，但软组织、细微病变分辨率较低，无法显示硬膜囊、膜性受压等直观征象，图像具有明显局限性，影响检出率及发病位置判断[4]。16-MSCT扫描检查可进行横断操作，三维立体展现颈椎结构变化，分辨率高，清晰显示神经根、钩椎关节、椎间盘、后关节、侧隐窝形态及位置、关节囊肥大、软性突出等征象，多角度呈现椎间孔状态及相邻部位解剖关系，利于判断病变程度与范围，评估发病位置。16-MSCT扫描检查具有三维成像特征，可使诊断结果精细化，利于观察病情及颈椎病早期诊断，缩短诊断时间，同时为科学治疗方案提供参考数据，促进疾病恢复，提高生活质量[5]。本研究结果显示，采用16-MSCT扫描检查颈椎病检出率高于X射线平片检查，且关节增生、构突增生、颈椎曲度异常、椎间隙狭窄、椎管狭窄等发病位置检出率均高于X射线平片检查，说明16-MSCT扫描对颈椎病患者检出率较高，可明显区分颈椎病发病位置，为临床治疗提供支持。分析原因可能为，神经根型颈椎病患者主要表现为椎间孔狭窄，而16-MSCT扫描可通过轴位呈像清晰显示椎间孔状态，利于判断狭窄部位；椎动脉型颈椎病患者可表现为构突增生，从而造成椎动脉压迫，而16-MSCT扫描可显示压迫所产生的颈髓病变及坏死现象[6]。因此，16-MSCT扫描检查可更加全面评价颈椎病情况及其对神经、血管及脊髓的影响，有利于临床诊断与治疗方案制定。

综上可知，16-MSCT扫描对不同类型颈椎病患者检出率较高，且可明显区分颈椎病发病位置，是临床诊断颈椎病、制定科学治疗方案的有效检查方式。