坤泰胶囊联合醋酸亮丙瑞林对子宫内膜异位症患者血清性激素的影响

李永乐

(河南省人口和计划生育科学技术研究院附属医院 妇产科，河南 郑州 450000)

子宫内膜异位症是一种常见的临床妇科疾病，治疗方式主要有手术治疗、药物治疗以及替代治疗等，药物治疗是目前临床最为常用的方式[1]。既往常用复方口服避孕药作为治疗子宫内膜异位症的主要药物，近来研究发现促性腺激素释放激素激动剂对于治疗子宫内膜异位症上优势更为突出，例如醋酸亮丙瑞林药物，其可为子宫内膜异位症患者维持低雌激素水平状态，改善患者病情，加快恢复。坤泰胶囊是妇科临床常用的中成药，其具有清热解燥、滋阴养神的功效[2]。本研究旨在探讨坤泰胶囊联合醋酸亮丙瑞林对子宫内膜异位症患者血清性激素的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年4月至2019年8月河南省人口和计划生育科学技术研究院附属医院收治的子宫内膜异位症患者78例，根据随机数表法将其分为两组，各39例。对照组中年龄25～34岁，平均(29.53±2.61)岁；体质量45～68 kg，平均(54.74±3.26)kg。观察组年龄23～35岁，平均(29.27±3.14)岁；体质量45～67 kg，平均(55.32±4.24)kg。纳入标准：(1)患者有痛经、性交痛及腹痛等临床症状；(2)B超诊断盆腔有包块；(3)研究前未使用任何激素类药物。排除标准：(1)患有严重精神分裂、抑郁等精神病史；(2)心、肝、肾等器官严重受损或不全。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 治疗方法 对照组采用皮下注射醋酸亮丙瑞林微球(上海丽珠制药有限公司，国药准字H20093852)治疗，在经期开始4 d内注射，每次3.75 mg，每月注射1次；观察组在其基础上口服坤泰胶囊(贵阳新天药业股份有限公司，国药准字Z20000083)治疗，每次4粒，每日3次，两组均连续治疗2个月。

1.3 观察指标 (1)治疗前、治疗2个月后，当患者月经来潮2～3 d空腹抽取静脉血4 mL，离心(4 000 r·min-1，5 min)取上清液，采用全自动化学发光免疫分析系统测定卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone，FSH)、雌二醇(estradiol，E2)、黄体生成素(luteinizing hormone，LH)水平。(2)治疗2个月后判断两组治疗效果。显效：临床症状及盆腔包块消失；有效：性交痛及腹痛等临床症状有所缓解，盆腔包块缩小；无效：临床症状无改变甚至加重，盆腔包块无变化。

2 结果

2.1 血清性激素水平 治疗前，两组FSH、E2、LH水平比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，两组FSH、E2、LH水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后FSH、E2、LH水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；FSH—卵泡刺激素；E2—雌二醇；LH—黄体生成素。

2.2 临床疗效 治疗后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=5.186，P=0.023。

3 讨论

子宫内膜异位症为育龄期女性多发雌激素依赖性疾病，患者多存在不孕，其致病原因极其复杂，与患者机体免疫能异常、盆腔结构变化以及盆腔微环境改变等因素有着密切关系。近年研究发现，子宫内膜异位症和卵巢分泌激素相关，主要采取降低雌激素水平的药物进行治疗[3]。

醋酸亮丙瑞林也被称之为促性腺激素释放激素，其主要作用是抑制患者分泌甾体类激素，减少血清内雌激素水平。由于醋酸亮丙瑞林生物学性质不稳定性，进入人体后易受到消化酶降解，从而限制了醋酸亮丙瑞林的用药途径[4-5]。坤泰胶囊是由六味药材制成的纯中药制剂，主要成分有阿胶、白芍、黄连、黄芩、茯苓、熟地黄，具有活血化瘀及滋阴降火等功效。其可调节激素水平，改善各种围绝经期症状及卵巢功能，抑制患者异位内膜增生、粘连软化，从而达到消除子宫内膜异位症病灶的效果，常与其他药物联合使用，以用来提高疗效和改善患者症状[6]。本研究结果显示，治疗后，两组FSH、E2、LH水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，观察组总有效率高于对照组。由此可见，泰胶囊联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症效果确切。

综上所述，坤泰胶囊联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症效果良好，可降低患者性激素水平，加快恢复进程，值得临床广泛推广。