蒲地蓝消炎口服液联合重组人干扰素α1b对小儿手足口病的疗效

仓春霞

(中牟县妇幼保健院 儿科，河南 郑州 451450)

手足口病(hand-foot-mouthdisease，HFMD)是以手足口疱疹、发热、溃疡为主要症状表现的儿科危重症，随病情进展损害患儿心肌功能及肝功能，严重者甚至引发心肌炎、肺水肿、脑膜炎等严重并发症，对患儿生长发育及生命安全造成极大影响[1]。采用重组人干扰素α1b对患儿进行抗病毒治疗，可缓解其发热、皮疹等症状，控制病毒感染。蒲地蓝消炎口服液作为一种中成药，不仅具有良好的抗菌、抗病毒作用，且毒副作用小[2]。本研究旨在探讨蒲地蓝消炎口服液联合重组人干扰素α1b在手足口病患儿中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取中牟县妇幼保健院2016年4月至2018年4月收治的80例HFMD患儿，按照随机数表法分为对照组与观察组，各40例。对照组女16例，男24例；年龄1～8岁，平均(4.70±1.50)岁；病程2～9 d，平均(5.10±1.40)d。观察组女15例，男25例；年龄1～9岁，平均(4.10±1.60)岁；病程2～8 d，平均(5.20±1.30)d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 入组标准 纳入标准：(1)与《手足口病诊疗指南》中HFMD相关诊断标准相符合[3]；(2)患儿家属知晓本研究并自愿签署知情同意书。排除标准：(1)排除合并先天性心脏病或血液系统疾病；(2)排除对本研究所用药物成分过敏者。

1.3 治疗方法

1.3.1 基础治疗 均进行退热等对症支持治疗，并以炉甘石洗剂搽足、手、臀部皮疹，出现细菌感染者给予抗菌药物治疗。

1.3.2 对照组 肌内注射1 μg·kg-1·d-1重组人干扰素α1b(北京三元基因药业股份有限公司，国药准字S20050111)，每日1次，连续治疗1周。

1.3.3 观察组 于以上基础上口服蒲地蓝消炎口服液(济川药业集团有限公司，国药准字Z20030095)治疗，每次5～10 mL，每日3次，共治疗1周。

1.4 血清学指标检测 采集4 mL空腹8 h清晨静脉血，以3 000 r·min-转速离心处理10 min，以移液枪取上清液，采用迈瑞全自动生化分析仪(BS-390型)，以酶联免疫吸附法测定血清谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平。

1.5 评定标准 治疗1周后溃疡、疱疹等症状较治疗前无改善或加重，仍有发热，体温未发生明显变化为无效；症状较治疗前明显改善，疱疹大部分干燥结痂，体温在37.5 ℃以下为有效；症状完全消失，疱疹均干燥结痂且未见渗液，体温复常为显效。总有效率=(有效+显效)/40×100%。

1.6 观察指标 (1)治疗效果。(2)发热消退时间、皮疹消退时间及溃疡消退时间。(3)治疗前及治疗1周后血清ALT、AST水平变化情况。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=5.165，P=0.023。

2.2 症状改善情况 观察组皮疹消退时间、发热消退时间、溃疡消退时间较对照组短(均P<0.05)。见表2。

表2 两组症状改善情况对比

2.3 肝功能 治疗前两组血清AST及ALT水平对比，差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗1周后，与对照组比较，观察组血清ALT、AST水平较低(均P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后血清ALT、AST水平变化情况对比

注：ALT—血清谷丙转氨酶；AST—天门冬氨酸氨基转移酶。

3 讨论

HFMD为小儿常见多发急性传染性疾病之一，具有传播速度快、传播路径广、传染性强等特点，且可引发多种并发症，存在一定的死亡风险，一旦确诊需及时进行抗病毒等对症治疗，以控制感染、促进症状消退，改善患儿生活质量。重组人干扰素α1b是一种强有力的广谱抗病毒制剂，具有调节免疫、抗病毒、抑制细胞分裂等多重功效，可通过结合敏感细胞表面特异性受体，将细胞内病毒mRNA的翻译阻断，抑制病毒核糖核酸合成，进而控制病毒复制[4]。

蒲地蓝消炎口服液是提取苦地丁、蒲公英、黄芩、板蓝根之精华加工而成的纯中药制剂，具有利湿清热、消肿散结、解毒透疹之功效；所含有的豆甾醇、β-谷甾醇、蒲公英甾醇等成分具有抗病毒、抗炎、抗氧化作用，可抑制核糖核酸病毒、脱氧核糖核酸病毒及嗜酸杆菌、大肠杆菌引起的皮下混合感染的脓肿，增强机体免疫及吞噬细胞的吞噬功能；可降低血管通透性，促进患儿肺表面活性物质释放，降低肺泡张力，控制病情；与重组人干扰素α1b联合使用可相互补充、协同增效，多靶点发挥抗病毒作用，促进患者皮疹、溃疡等症状消退[5]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，发热消退时间、皮疹消退时间、溃疡消退时间短于对照组，可见给予HFMD患儿重组人干扰素α1b联合蒲地蓝消炎口服液治疗，可显著改善患儿临床症状，提高疗效。

HFMD患儿常伴有不同程度的肝功能损伤，这主要是由于病毒及其毒素进入肝脏细胞并定植，损害患者肝脏组织引起。有研究指出在小儿发生HFMD早期其血清中AST水平即会迅速升高，参与HFMD病情进展过程[6]。本研究结果显示，观察组治疗1周后血清ALT、AST水平低于对照组，说明蒲地蓝消炎口服液联合重组人干扰素α1b可改善HFMD患儿肝功能。

综上，蒲地蓝消炎口服液与重组人干扰素α1b联合应用于手足口病患儿效果显著，可有效促进患儿症状消退，改善肝功能。