被忽视的肿瘤信号

杨小龙

闫长祥主任医师、教授，博士研究生导师，首都医科大学三博脑科医院副院长，任首都医科大学第十一临床医学院副院长、首都医科大学神经外科学院常务委员、三系副主任等。擅长各种颅内肿瘤（垂体瘤、胶质瘤、脑膜瘤、听神经鞘瘤、颅咽管瘤等）和动脉瘤的诊治，尤其擅长鞍区、斜坡、脑干、丘脑、三脑室后部等复杂区域肿瘤的手术治疗。门诊时间：周一、周二、周三上午

刘    宁首都医科大学三博脑科医院神经外科副主任医师。擅长颅底肿瘤的外科治疗，尤其擅长桥小脑角肿瘤、听神经瘤、岩斜脑膜瘤、鞍区肿瘤、垂体瘤等疾病的外科治疗。门诊时间：周四上午

头晕真的只是头晕吗？视力下降真的只是眼睛出了问题吗？生活中，人们有时会被些“小毛小病”所扰，例如头晕、头疼、心慌等，有些人对此习以为常，不会引起重视，但小问题的背后却常常隐藏着“大危机”。危机来临时，身体会通过各种各样的信号，向我们报警，一些平常忽视掉的小症状，都可能是大病來临前的征兆。

● 寻常“眼病”却引出大问题

70岁的高阿姨，身体还算不错，只是常常犯头晕的毛病。但从2015年底开始，她发现自己的嗅觉和双眼视力开始下降，看电视时总觉得屏幕刺眼，哪怕调到最低亮度都不行，不仅如此，高阿姨走路也出现了重心不稳的情况，很难走成一条直线。而最严重的，还是由于视力的改变致使她对距离出现了错误判断，在骑车接孙子放学的路上撞上了路边花坛，险些酿成大祸。这件事让高阿姨警惕了起来，立马去眼科医院进行了检查，但并没查出什么，医生认为视力下降是老年白内障的前期症状，也没有有效药物能够治疗，只能自己多加注意。又过了几个月，高阿姨的左眼毫无征兆地突然失明，且伴有头晕头痛、心慌胸闷，甚至出现经常性的晕倒。直到有天她晕倒在路边，被送急诊，经过脑部CT检查后，一切才水落石出。一直困扰着高阿姨的这些症状并不像它所表现出的这么简单，是脑子里出现了“大危机”，一个直径约为7厘米的脑瘤生长在坚硬的颅骨和柔软的大脑之间，压迫了高阿姨的嗅神经和视神经，导致了嗅觉和视力的丧失。

来自首都医科大学三博脑科医院的闫长祥院长告诉我们，易患脑瘤的高危群体一般指的是女性、老年人和婴幼儿，年纪较大的女性罹患这种疾病后，头晕心慌的表现更为明显。说到头晕，无论是年轻还是年老，人们多多少少都有过头晕的经历，且高血压患者也常有头晕头痛的表现。闫院长认为，面对头晕，人们首先应判断是否由于自身的休息不足、劳累、心情不佳、压力过大等原因导致，其次应排除自己是否患有高血压，若这些因素都已排除，那头晕就是“大问题”来临之前的求救信号了，必须引起高度警惕，及时就医。也有些老年人以为随着年龄的增加，部分器官的功能开始下滑十分正常，认为自己年纪大了闻不到或是看不清都属自然现象。对此，闫院长提醒，对于没有先天缺陷的正常人来说，若突然失去原本该有的一些功能，就是身体发出了“预警信号”，一味忽视和错误治疗，很容易导致无法挽回的后果。

● 你认识脑膜瘤吗

当嗅觉下降、视力下降、头晕心慌等症状一并出现时，人们应该重视，因为这些征兆很可能意味着大脑受到了疾病的威胁。人的大脑被四层组织所包裹，从里到外分别是蛛网膜、硬脑膜、颅骨和头皮。脑肿瘤往往出现在坚硬的颅骨和柔软的大脑之间，它“欺软怕硬”，随着不断地生长，会不断压迫“软弱”的脑。脑组织在颅腔内并没有多余的收缩空间，肿瘤的出现会因与大脑“争地盘”而霸占本属于大脑的位置，很容易压迫到周围神经。大脑分为前颅底、中颅底和后颅底三个部分，高阿姨的肿瘤长于前颅底。肿瘤刚开始长在筛板位置，这个位置主要掌管嗅神经，但随着肿瘤变大，也逐渐压迫到了后方的视神经，使她的嗅觉和视力均发生了从下降到丧失的变化。

脑部肿瘤的生长速度十分缓慢，也并不是所有肿瘤都会早早地带来“求救信号”，所以人们一定要格外警惕头晕的出现。闫院长解释，反复出现的头晕可能是一种癫痫发作的表现，预示着脑部出现问题，务必早发现早治疗。

脑瘤的种类很多，最常见的一种是胶质瘤，患有胶质瘤的人占所有脑瘤患者的40%以上，这是一种偏恶性的肿瘤;第二类常见脑瘤叫作脑膜瘤，也是案例中高阿姨罹患的肿瘤，是脑瘤中性质最好的一种，以良性居多。无论是哪种肿瘤，闫院长都建议大家早发现早治疗，虽然脑部肿瘤所发出的“求救信号”比较隐匿，但只要留心观察，依然可以及时发现。人的大脑有“五个叶”，分别是额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶，这些分区有着各自的分工，掌管不同的功能。

比如，额叶是大脑发育中最高级的部分，它包括初级运动区、前运动区和前额叶，掌控着情绪、思维和演算，一些人脾气火暴，非常易怒，无法控制和调节情绪，往往与额叶有关。人体的躯体运动中枢也处于额叶的位置，它是人体的最高级中枢，被称为“最高司令部”，负责输出人体做出各种运动的信号指示，若肿瘤生长在这个位置，人体会出现一侧肢体抽搐的症状，是癫痫发作的一种。同样，其他部分也有着自己的职责，顶叶负责疼痛、触压、温度等体觉躯体感觉功能，枕叶和颞叶分别是视觉和嗅、听觉的指挥中心，颞叶出现问题的患者可能出现“幻嗅”，即患者总能闻到并不存在的异味。简单来说，脑肿瘤出现在脑部的任何区域，就会出现与其功能相对应的异样问题，需要大家警惕。

● 被忽視的预警信号

脑膜瘤虽然高发，但以良性居多，一般来说并不会对人体造成太大的威胁，但为何还认为它容易致残致死呢？闫院长介绍，人的大脑中有一部分叫作“脑干”，自下而上可分为延髓、脑桥和中脑，其主要功能是维持个体的生命，延髓负责控制呼吸、心跳和消化功能，可支配呼吸、排泄、吞咽、肠胃运动等活动;脑桥有着协调人体两侧肌肉活动的功能，对睡眠也有着调节和控制作用;中脑是视觉与听觉的反射中枢，能够控制眼球和眼部肌肉的活动，人体所有的连颅纤维都要经过脑干，可以说，脑干是大脑传达一切信号的必经之路。闫院长解释道，脑膜瘤威胁生命的原因在于肿瘤与脑组织之间的不断挤压，随着肿瘤体积的增大，大脑逐渐被挤压，进而压迫到小脑，在这种压力的作用下，小脑可能被挤进枕骨大孔，形成脑疝。脑疝是神经外科中最危险的疾病，由于负责呼吸和心跳的延髓连接着枕骨大孔，脑疝的形成很容易使患者出现突发性的心脏骤停，随时可能失去生命。

作为良性肿瘤，脑膜瘤相对进展缓慢，头痛作为它的“来临征兆”，也是一个缓慢增强的过程。患病初期的人往往一天疼一次或几天疼一次，每次疼痛只持续几分钟，且不需要药物治疗即可自行恢复;随着时间推移，患者会越来越频繁地出现头痛，头痛持续的时间会越来越长，次数也变得越来越多，呈现出逐渐加重的过程，而由于其他原因导致的头疼往往是突发性、一过性的，疼痛感强烈，不会经常出现或呈进行性加重，两种头痛十分容易区分。

专家总结，脑膜瘤的典型症状普遍包括嗅觉下降、听力下降、头晕头痛和视力下降，头痛为女性患者的高发症状，往往表现为单侧多发，伴随进行性加重，且药物无法缓解。若发现身体出现了这些“预警信号”，千万要引起重视，最好去医院做脑部CT排除脑部疾病可能。