观舌象，辨健康

车翀

贾立群医学博士，主任医师，博士研究生导师。中日友好医院中西医结合肿瘤内科主任、学术委员会专家。国家临床重点专科建设单位负责人、中日医院中西医结合肿瘤专科医联体牵头人、国家中医药管理局重点学科负责人。兼任中华中医药学会理事、中华预防医学会中西医结合预防与保健分会主任委员、中国中医药研究促进会肿瘤分会主任委员、中华中医药学会肿瘤分会副主任委员等。专长：①中西医结合治疗消化道肿瘤、脑瘤;②中医外治放化疗不良反应、中医外治浅表性肿瘤及前列腺癌;③经络疏导康复疗法。出诊时间：周一全天、周三下午

都说眼睛是心灵的窗户，我们可以从一个人眼睛的状态看出这个人的心情好坏、精神状态。而我们人体最柔软的器官——舌头，也能很好地反映出我们的健康状态。来自中日友好医院中西医结合肿瘤内科的贾立群主任告诉我们，我们可以通过关注自己的舌象状态来及时发现健康风险。

熟悉中医的人都知道，中医看病讲究望闻问切、四诊合参，望诊中的望舌象就是一个很重要的诊疗过程。通过望舌，有经验的医生可以推测出疾病的性质和部位。五脏六腑皆通于胃，胃气上升到人的舌体中就表现为舌苔，清气上达于口形成舌苔，浊气不降就会呈现出不正常的舌苔。所以看舌头就能知道脏腑的虚实，阴阳是否平衡;通过舌象还能知道病邪是寒是热，病位是深是浅。

中醫认为舌分为五个部位，如果特定的征象出现在了舌的特定部位，往往可以提示相应脏腑出现了问题。舌尖部位代表心肺，如果舌尖突然出现瘀斑，常提示心血管出现了气血瘀滞，最好去医院检查心血管、肺，排除隐患。舌根部位代表肾，出现异常则代表表示人体下焦可能存在疾病，舌两侧代表肝胆，舌中间代表脾胃。

贾主任告诉我们，有四种老年人最常出现的舌象，其中前三种都属于病态，提示身体出现问题需要高度重视，而最后一种舌象属于健康舌。究竟老年人最常出现的四种舌象都是什么样的呢？

最可怕的舌象——血瘀舌

血瘀舌可以说是最可怕的舌象，有这种舌象的老年人，容易出现疲倦、健忘的情况，同时这类人患肿瘤、心脑血管等疾病的风险也比其他人高。舌上有瘀斑，是血瘀舌的常见表现。

从症状看血瘀程度

整个舌体都呈现瘀紫甚至发黑，说明整个人体的气血运行不通畅，相对来说，这种现象在血瘀舌里是比较严重的，在很多长期患有心脑血管疾病或肿瘤晚期的患者身上能看到这种舌象。

在整个舌体上出现点状、散在的斑点，这种血瘀状态可能只是暂时现象，或者出现时间并不长，相对来说治疗起来也比较容易。

最常见的是瘀斑，在整个舌体的某一个部位出现，瘀斑出现在不同部位，提示身体内不同脏腑出现了血瘀。

● 活血安神羹

日常生活中，山楂可能更多因为其消食化积、开胃的功效而被人熟悉。其实，山楂也是一味良好的活血化瘀药品。《医学衷中参西录》中记载：“山楂若以甘药佐之，化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气，其性尤和平也。”山楂味酸、甘，药性微温，有活血化瘀、健脾消食、理气止痛的作用。山楂核有很好的止痛作用，打碎泡上陈酒对治疗腰痛很有好处。

桂圆是一款十分常见的药食同源佳品，用作中药时的名字为“龙眼肉”，其味甘性温，属于甘味的药品也是食品，它有安神养胃、滋补肝肾的作用。和山楂配合在一起，既能活血化瘀，又能安神养血养胃。

【材料】山楂10个、桂圆6个、冰糖 （或红糖）10克

【做法】将山楂和桂圆洗净，掰开去核放入锅中，锅中加入水没过食材，大火烧开后转为小火慢炖，待山楂、桂圆熬成黏稠、软烂状时，加入冰糖调味即可。

【注意】山楂有增加胃酸的作用，有胃病的人需要谨慎食用。

最难缠的舌象——苔腻舌

苔腻舌可以说是最难缠的舌象，它提示我们的身体被湿邪困扰，脾虚湿重，清气不升，浊气不降。湿邪的特点就是黏着，俗话说“千寒易除，一湿难祛”，这便是说明湿邪难以祛除，往往需要有针对性地调理。痰湿所造成的疾病，也常常属于慢性病，像糖尿病、高脂血症等慢性代谢性疾病，以及动脉硬化、肿瘤等都和痰湿有关系。

如果舌苔十分厚腻，多提示内有痰饮、湿食积滞，而如果舌苔较薄，但仍然较为滑腻，多提示外感表邪或是内伤轻病，发病时间不长，病情也多不严重。如果是无舌苔的情况，能是胃气受损严重或者胃阴虚，需要特别关注脾胃方面的问题。

我们也可以从舌苔的颜色来辨别寒热。若有湿邪，舌苔黄厚腻提示体内有湿热，舌苔白厚腻提示体内有寒湿、脾虚，二者虽然都是湿邪所导致的问题，但一个属热证，一个属寒证，治疗方法也不完全相同。

● 调理苔腻舌的食疗方

祛湿热

祛濕热的方法主要是用有清热利湿功效的药物来清利湿热。其实我们日常生活中就有两样非常好的药食同源之品，可以帮助我们清利湿热，这便是大家十分熟悉的萝卜、荷叶。荷叶有瘦身、消食、祛浊、祛湿、提升阳气、活血的作用，荷叶泡水饮用或直接喝荷叶茶即可。萝卜善于化湿、健脾、理气，对老年人便秘有好处，搭配橘子皮能够祛湿热。

【材料】萝卜适量、干荷叶适量、鲜橘皮1个

【做法】将萝卜切丝或切片做成汤，加入适量干荷叶与鲜橘子皮煲汤即可。

祛寒湿

贾主任推荐有寒湿的人平时可以多吃些生姜、大枣、山药、陈皮等食物。 生姜具有健脾、温化水湿的作用，山药善于健脾，大枣善于健脾生血，但是脾胃比较弱的人不要多吃大枣，容易引起腹胀，像下图中大小的大枣一天不宜食用超过4个。如果出现腹胀，可以适量食用萝卜来化解。

淡白舌是老年人最常出现的舌象，人老了会出现生理性的阳气不足，化生阴血功能减弱，推动血液运行的力量也减弱，致使血液不能充分营养舌头，舌色才会变淡变白。这样的舌象提示身体出现了气血两亏的问题。

益气养血饮

贾主任向我们推荐了一道美味同时兼有补充气血之功效的益气养血饮，其中主要用到黄芪、大枣与麦芽糖。黄芪具有很强的补气作用，大枣善于养血补血，麦芽糖有和胃益气的功效，且能提供很好的口感。非常适合淡白舌、气血两虚的人服用，但须注意胃火比较大的人不宜饮用，同时由于本品含糖，糖尿病患者也不宜饮用。

【材料】黄芪20克、大枣4枚、麦芽糖6克

【用法】把黄芪、大枣、麦芽糖一起置入锅中，加适量水熬煮至汤汁稍浓稠即可。每日饮用一次。

正常舌象应当是什么样呢？应当是舌体柔软，运动灵活自如，颜色淡红而鲜明，其胖瘦老嫩大小均适中，无异常形态;舌苔薄白，颗粒均匀，干湿适中，不黏不腻。 如果舌苔十分正常，那么大部分疾病就与您无关了。日常生活中，贾主任推荐我们经常观察自己的舌苔来判断机体状况，及时发现有无潜在的健康风险。

贾主任提示我们，自我观察或帮助他人观察舌头时需要注意以下事项：

1.光线柔和，以自然光为佳。过冷或过暖的光线都有可能引起我们的误判。

2.取正坐姿势，伸舌自然而放松。如果是查看自己舌苔，则尽量取端坐位，在光线良好的情况下使用镜子观察。

3.舌诊前避免进食或饮水，以免食物或饮料的颜色附着于舌苔上造成假象。