针对性用药管理对心血管疾病患者用药问题的影响

刘万福 柳 荫

1 普洱市人民医院药学部，云南 普洱 665000 2 普洱市人民医院心血管内科，云南 普洱 665000

心血管疾病是临床上较为常见疾病，随着人口老龄化的增加，心血管疾病的发病率不断上升[1]。目前，该疾病主要采用药物治疗，但是临床上不可避免着存在不合理用药现象，严重影响患者的治疗效果。因此，临床上加强合理用药管理，对心血管药物常见问题进行分析，提高患者用药后的临床疗效[2-3]。本研究探讨针对性用药管理对心血管疾病患者用药问题的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取云南省普洱市人民医院2018 年5月至2019 年5月心血管疾病患者134例，根据用药管理不同进行分组，分为研究组和对照组，各67例。对照组，男性21例，女性46例，年龄36～64 岁，平均（46.71±3.91）岁；研究组，男性26例，女性41例，年龄35～67 岁，平均（46.61±2.74）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）患者经诊断均为心血管疾病；（2）患者完善各项基础检查，心功能1～2 级；（3）具有良好日常生活能力及自理能力；（4）患者的自我意识和精神状况均良好。排除标准：（1）合并其他疾病的患者；（2）患者存在肢体功能及社会功能障碍；（3）患者患有梅毒和艾滋病等传染疾病；（4）患者存在严重心脑血管疾病。

1.3 方法

对照组患者按照常规用药管理，在用药过程中，药师应加强对处方的审核，在发放药物时，应为患者讲解药物使用方法，注意事项，让患者安全用药。研究组在对照组的基础上，接受针对性合理用药管理，具体措施如下：（1）应加强科室医师对用药知识的学习，提升药理相关知识[4]，心血管疾病属于临床上较为常见的一种疾病，患者的病情不同，药物的治疗方案也不同，若是医师及药师在制定用药方案过程中，无法准确的掌握患者的疾病，极易导致用药错误现象发生；（2）增加医师和药师对各类心血管药物的了解，掌握配伍禁忌证及药物不良反应，若出现配伍禁忌，不仅会影响患者的治疗效果，还会影响治疗安全性，因此保证临床合理用药，必须加强医务人员对心血管药物的掌握程度。对于心血管外科疾病的患者在使用药物时，华法林钠片，注意避开与西咪替丁、甲硝唑、利福平等药物共同使用，同时应嘱咐患者，避免摄入过多富含维生素K 的食物。

1.4 观察指标

统计并比较两组患者用药不合理情况（药物运用不合理、药物配伍不合理、用药方法不合理、用药禁忌证不明确、用药剂量不合理、用药疗程不规范、用药针对性不强）的发生率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.00 软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05 时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药不合理情况发生率比较

对照组用药不合理情况发生率41.79%（28/67）高于研究组11.94%（8/67），差异有统计学意义（χ2=15.193，P＜0.05，表1）。

表1 两组患者用药不合理情况

3 讨论

随着中国人口老龄化的提升，临床上收治的心脑血管疾病的患者不断增加，心血管疾病已经成为威胁人类生命健康的一类慢性疾病。人们生活条件的提升，对于临床药学服务的质量及要求不断提升，用药咨询服务作为临床药师药学服务的重要组成部分，不仅能够对医师在开具处方过程中的不合理处方进行审核，为安全用药提供一道防护伞，还能保障患者的用药安全性，提升患者的对于安全用药知识的掌握度，改善患者对药物治疗的认知，进一步降低药物不良反应发生率。

目前，临床上的用药咨询仅限于医师，主动向药师及其他医务人员咨询用药相关信息的患者较少，患者对于药品的用法、用量、不良反应及注意事项等认知不全，患者获得的是被动药学服务，故而导致患者的用药安全性不高。心血管疾病的患者多为中老年患者，目前中老年患者的文化差异较大，导致临床用药依从性无法得到保证，尤其是老年患者的身体各项机能显著下降，若是安全用药无法得到保障，患者的治疗效果较差。心血管疾病的发病机制较为复杂，治疗方案及治疗药物相对较为复杂，加之部分患者同时伴有多种疾病，需要同时使用多种药物进行治疗，医师在使用药物过程中，对药物的配伍禁忌证及药物适应证了解不够，导致用药不合理现象发生，不仅会影响患者的治疗效果，还会影响患者的生命健康[5-6]。

通过对临床上处方进行审核，并对各种数据进行统计记录，临床上较为常见的药物不合理现象有：药物运用不合理、药物配合不合理、用药方法不合理、用药禁忌证不明确、用药剂量不合理、用药疗程不规范和用药针对性不强，针对上述问题，首先应加强科室医师对于用药知识的学习，增加医师及药师对各种心血管药物的了解，掌握配伍禁忌证及药物不良反应，保证临床合理用药；提高医师和药师的药理知识，保证治疗安全性[7-8]。本次研究中，对照组用药不合理情况发生率41.79%（28/67）高于研究组11.94%（8/67），差异具有统计学意义。

综上所述，针对性用药管理能够有效降低不合理用药发生率，提升用药安全性，值得临床推广。