环境管理对产妇分娩舒适度及分娩控制感的影响

温琨琨

（徐州市妇幼保健院产房，江苏 徐州 221000）

随着医学和社会的发展，分娩不仅是女性繁衍后代的特殊生理过程，更是伴有一系列社会和心理问题的全新医学理念。世界卫生组织（WHO）提出[1]：应将剖宫产率控制在15%以下。然而有调查显示[2]：我国总剖宫产率已超过46%，部分地区已超过60%，远超世界平均水平。这可能与产妇惧怕自然分娩的疼痛与不适有关。瓦尔指出：哺乳动物会寻找安全的环境分娩，任何干扰都会延缓或中断分娩进程，这也是人类的本能。因此，产房仪器设备的噪音、其他产妇的呻吟及医护人员的交谈、走动的响声等，均引起产妇心率、血压改变，使其产生不同程度的焦虑、烦躁、紧张等负面情绪，甚至影响产妇的分娩进程。有研究表明[3]：产妇分娩时改善待产环境，即给予产妇安全、隐蔽、安静的空间，可调节激素释放，促进产程顺利进行。本文在产妇分娩时对产房进行环境管理，有效提高了产妇产中分娩舒适度，增强了产妇的分娩控制感。汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年9月在我院产房行阴道分娩的产妇113例，年龄21～42岁，平均年龄28.7岁，按住院号编号后，采用便利抽样法随机分为试验组57例和对照组56例。纳入标准为：（1）单活胎，孕周＜42周，≥37周；（2）胎儿均为头位，胎盘位置正常，无脐带绕颈，无阴道分娩禁忌症；（3）排除疑似巨大儿者；（4）排除患有严重慢性疾病或器质性疾病者；（5）排除患精神病病史者及或无法正常沟通交流者；（6）排除胎膜早破者，使用催产素者或镇痛药物者；（7）知情同意本次研究。两组产妇一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.1）。最终试验组2例产妇及对照组1例产妇转为剖宫产，剔除试验，最终试验组55例产妇及对照组55例产妇参与研究。

1.2 方法

对照组予常规产房环境分娩，试验组则对产房进行环境管理，具体如下：将产房环境音量控制在40 dB以下。同时，调节产房光线，选择亮度较低的照明设备。工作人员尽可能做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，尽量不在工作时间进行不必要的交谈，并控制说话的音量。限制产房内人员走动，陪产人员应做好宣教，不得大声喧哗。医疗仪器报警声应调低，并注意集中操作。关闭产房隔音门，并在门口悬挂“请勿打扰”的指示牌，对产房门口的家属进行管理，要求其保持安静。

1.3 观察指标

采用舒适状况量表（GCQ）及分娩控制量表（LAS）分别在分娩结束后对两组产妇进行评价，比较两组产妇分娩过程中的舒适度及分娩控制感。

1.3.1 舒适度

采用Kolcaba于1995年研制的简化舒适状况量表（General Comfort Questionnaire,GCQ）进行评价，该量表分为心理、生理、环境、社会共4个维度，17个条目，采用5级评分法，得分越高，则表示被测试者的舒适度越高。

1.3.2 分娩控制感

采用分娩控制量表（Labour Agentry Scale,LAS）进行评价，该量表共包括29个条目，采用7级评分法，总分29～203分，得分越高，则表示被测试产妇在分娩中的控制感越好。

1.4 统计学方法

双人核对后将全部数据后输入SPASS 21.0统计软件进行统计学分析，采用t检验和x2检验，两组产妇产程中分娩舒适度及分娩控制感评分的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在接受环境管理后，试验组产妇的产中分娩控制感显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组产妇的分娩舒适度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组产妇分娩舒适度及分娩控制感评分比较（）

表1 两组产妇分娩舒适度及分娩控制感评分比较（）

组别 n GCQ（分） LAS（分）试验组 55 56.21±5.59 153.52±10.71对照组 55 38.02±5.63 112.18±10.90 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

调查发现[4]：环境是影响产妇舒适度及产中疼痛感的重要因素，陌生、嘈杂的环境，内诊疼痛，缺乏隐私，灯光太亮等均为影响因素。噪音及过亮的光线均可抑制催产素的释放，从而造成产程延长。有研究表明[5]：环境管理是重要的护理措施，适宜的光线、温湿度和声响可促进患者舒适，缓解其不良情绪，促进患者更好地参与治疗和护理中来。本文对产房进行环境管理，通过控制声音、光线，有效提高了产妇产中分娩舒适度，增强了产程中的分娩控制感，促进了自然分娩的顺利进行。