规范化护理对青光眼患者眼压及治疗依从性的影响

宋轶颖，高雪丽

（常州市第二人民医院眼耳鼻咽喉口腔颌面外科，江苏 常州 213000）

青光眼是由于眼压增高而导致视神经萎缩和视野缺损的一种不可逆的致盲性眼病，急性发作期可出现眼部、头部疼痛，恶心、呕吐等症状。青光眼不仅是一种需终生治疗和护理的疾病，也是一种身心疾病，患者的情绪、饮食、用药、生活方式及遵医行为与疾病的发展和预后密切相关。治疗依从性（treatment compliance）是指患者用药、饮食或生活方式等行为与医嘱要求的一致，良好的依从性是治疗顺利进行和疾病康复的重要保证[1]。由于患者性格和文化程度的差异，常规健康宣教并不能被所有患者所接受，部分患者对疾病缺乏足够的认识，遵医行为较差，导致眼压波动较大，不仅造成视力不可逆地受损，还严重影响了患者的生活质量。规范化护理是以整理护理理念为指导，以患者为中心，实施系统、规范、有针对性、有计划的护理干预，是优质护理的体现[2]。本文将规范化护理应用于青光眼患者中，有效控制了患者眼压，提高了患者的遵医行为。研究过程总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院眼科于2018年1月～2019年7月收治的青光眼患者73例，随机分为试验组37例和对照组36例，年龄51～96岁，平均年龄71.9岁。纳入标准为：（1）符合青光眼诊断标准；（2）眼压升高或眼压无改变但伴有视盘、视野缺损；（3）排除患精神病者或认知、沟通障碍者；（4）排除遵医行为较差者；（5）知情同意本次研究。两组患者年龄、性别、眼压、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.1）。

1.2 方法

对照组予常规护理和健康指导，试验组则在此基础上实施规范化护理，方法如下：（1）规范化心理干预：青光眼患者多具有易怒、易急躁等性格特征，疾病急性发作期，对预后的担忧和对失明的恐惧导致患者出现焦虑、紧张、愤怒等负性情绪，不利于病情的控制和预后[3]。护理人员应关心、安慰患者，主动与患者沟通交流，讲解青光眼的发病原因及治疗要点，以及负面情绪对疾病可能造成的影响。帮助患者控制情绪，以积极、平和的心态面对疾病和治疗；（2）规范化认知干预：向患者及其家属讲解青光眼的发病原因、治疗方法，以及相关药物的作用和使用注意事项。告知患者青光眼是终身性疾病，需患者加强自我护理，合理饮食，规范用药，控制眼压增高，避免病情进展。（3）规范化行为干预：指导患者正确滴眼液和按摩眼球的方法，帮助患者制定符合其喜好且清淡、易消化的饮食。劳逸结合，合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避免劳累诱发疾病。（4）规范化社会支持：向患者家属宣教青光眼家庭护理的相关知识，告知家属应给予患者足够的关心与陪伴，监督患者改变不良生活习惯，建立良好的疾病行为，积极参与到患者疾病的护理与防治中。

1.3 观察指标

干预2个月后，在患者来院复诊期间观检测并比较两组患者的眼压；采用通用依从性量表（general adherence scale,GAS）评价并比较两组患者的治疗依从性，内容包括遵医嘱用药、合理饮食、避免诱因、自我检测、定期复诊共5个方面，采用5级评分法，总是、经常、有时、偶尔、从不分别计5分、4分、3分、2分、1分。总分5～25分，得分越高，则说明被测试对象的治疗依从性越好[4]。

1.4 统计学方法

将所有数据经双人核对后输入SPASS 21.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验和x2检验，两组患者干预后眼压及依从性评分的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组患者在接受规范化护理后，眼压显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的治疗依从性显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者眼压及依从性评分比较（）

表1 两组患者眼压及依从性评分比较（）

组别 n 眼压（mmHg） 依从性（分）试验组 68 19.17±2.54 22.31±1.10对照组 67 23.72±2.28 18.04±1.24 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

青光眼的治疗以控制眼压为主，治疗期漫长且疾病进展缓慢，部分患者忽视了疾病的自我护理，待疾病进展导致视力不可逆的缺损时才悔不当初。因此，良好的遵医行为是控制眼压，减少视力受损的重要保证。规范化护理通过改变患者错误、片面的认知，促进其建立健康、合理的生活方式和疾病行为，保持稳定的情绪和良好的心理状态，提高了患者的治疗依从性。同时，规范化护理还注重调动家庭支持，鼓励患者家属共同监督、帮助患者积极治疗疾病，保持良好的生活习惯，从而有效控制眼压，避免视力受损，从而提高了患者的生活质量。