穴位按摩配合康复操在妇科腹腔镜术后患者中的应用

王颐英

（苏州大学附属张家港医院妇科，江苏 苏州 215600）

在妇科临床上，腹腔镜手术作为微创手术具有广泛的应用，该手术虽然属于微创手术，对患者造成的创伤比较小，恢复比较快，但是也存在一定的局限性，对手术人员技术要求非常高，术后容易出现不良反应[1]，为了改善预后，提高患者的生活质量，我院对部分实施腹腔镜手术治疗患者采用穴位按摩配合康复操护理，取得了较好的临床效果，具体情况见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2018年1月～2019年1月期间本院诊治行腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者，共100例，所有患者资料齐全，对本次研究均知情，并签署了同意书，自愿承诺配合研究。排除了合并患有严重脏器疾病、心脑血管疾病、既往有精神病史以及无法正常进行沟通的患者[2]。对患者进行编号，1-100号，其中奇数号为对照组，50例，最大年龄为57岁，最小年龄为21岁，均龄（36.22±3.43）岁，其中子宫肌瘤22例，异位妊娠13例，卵巢囊肿10例，卵巢子宫内膜异位囊肿5例；偶数号为观察组，50例，最大年龄为55岁，最小年龄为23岁，均龄（36.59±3.02）岁，其中子宫肌瘤23例，异位妊娠11例，卵巢囊肿9例，卵巢子宫内膜异位囊肿7例；对两组患者的一般资料进行统计分析，没有发现明显差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理，具体如下：首先对患者进行健康教育和心理护理，详细告知患者术后恢复的相关健康知识、注意事项等，让患者明白主动配合治疗和护理的必要性，同时多和患者沟通交流，给予患者足够的安慰和鼓励，帮助患者树立战胜病魔的信心，从而提高患者对治疗和护理工作的依从性。其次，手术回房时对患者进行康复锻炼，鼓励患者进行肢体的主动活动，并对患者的四肢进行按摩，每3 h协助患者翻身一次，随着病情逐渐恢复，协助患者下床活动锻炼，锻炼的强度以患者的耐受程度为准。另外，还需要对患者做好病房环境护理、饮食护理等。观察组患者在对照组护理的基础上增加康复操和穴位按摩，具体操作如下：首先，在患者术回房时指导患者进行腹腔镜康复操运动。①呼吸操：指导患者取仰卧位，将双眼微闭，使用鼻子进行深吸气，然后用嘴缓慢呼气，连续进行5次，促进患者肺部活动，以减少肺部并发症的发生。②上肢运动操：提导患者放松身体，以屈伸肘部运动连续进行5次，同侧肢体进行进行扩胸运动，连续运动5次，配合缓慢深呼吸，一吸一呼一运动。③下肢运动操：主要做下肢的伸展、屈伸运动，连续运动5次，配合踝泵运动。④腹部运动操：提导患者双膝屈曲，缓慢用腹部及下肢力量，抬高臀部，使盆底区域肌肉群有收缩感，配合缓慢深呼吸，一吸一呼一抬臀。连续5次运动为一组，每组运动后进行自主床上翻身一次。⑤穴位按摩：在神厥、气海、内关、足三里、阿是穴，使用拇指指腹，对以上5个穴位进行交替点按，注意略微振动手指，需要让患者有明显得气感，每一个穴位点都需要持续按摩10～30 s，一次按摩时间为10～20 min，；然后采用旋转式按摩的方式对腹部进行按摩，用力逐渐由轻到重，需要让患者感受到轻微腹胀、酸麻感。在对患者进行按摩的过程中，每天按摩两次，连续按摩3天。

1.3 观察项目

（1）观察两组患者术后恢复情况以及住院时间。（2）观察两组患者术后不同时间疼痛评分情况。分数越高，疼痛越严重，（3）观察两组并发症发生情况。

1.4 统计学方法

所有的数据录入统计均由专业的统计人员进行负责，所使用的统计学软件为SPSS 21.0，采用“”表示计量资料，t检验；采用例数（n）表示计数资料，x2检验。P＜0.05表示差异显著且符合统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后恢复情况以及住院时间比较分析详细数据（见表1）

表1 两组患者术后恢复情况以及住院时间比较分析（）

表1 两组患者术后恢复情况以及住院时间比较分析（）

组别 n 肛门恢复排气时间（h） 疼痛缓解时间（h） 住院时间（d）对照组 50 23.65±2.74 17.53±2.35 7.53±1.74观察组 50 15.35±1.35 11.25±1.74 4.24±1.23 t 7.366 7.263 7.643 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后不同时间疼痛评分比较分析详细数据（见表2）

2.3 两组患者并发症发生情况比较分析详细数据（见表3）

3 讨 论

与传统的手术方式相比，腹腔镜手术方式不仅效果比较好，而且对患者造成的创伤也比较小，安全性高，虽然如此，腹腔镜手术仍然属于侵入操作，对患者也会造成一定的损伤，为了进一步减轻患者的心理应激反应，降低术后疼痛，需要在手术之后加强护理干预，以促使患者尽快康复[3-4]。

表2 两组患者术后不同时间疼痛评分比较分析（分，）

表2 两组患者术后不同时间疼痛评分比较分析（分，）

组别 n 手术后第一天 手术后第二天 手术后第三天对照组 50 6.11±1.21 4.23±1.32 3.44±1.56观察组 50 6.12±1.11 3.32±1.23 1.11±0.54 t 0.543 5.455 5.356 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者并发症发生情况比较分析(n,%)

中医认为腹腔镜术后二氧化碳气腹会导致患者出现浊气壅滞于中焦不能下降，对腹部及肩部经络造成阻滞，从而刺激膈神经而引起术后疼痛综合征。根据中医经络理论而编排的经络康复操贯穿了中医的经穴理论[5-6]。穴位按摩是中医最重要的治疗手段之一，通过对相关的穴位进行刺激，可以使人体内的细胞膜产生迅速而短暂的动作电位，从而实现疏通经络、维持营养平衡及行气活血的治疗目的。因此，在腹腔镜手术之后对患者实施穴位按摩配合康复操进行护理干预，可以显著减轻患者的痛苦，改善预后，提高治疗的临床效果[7-8]。

通过本文的研究发现，在肛门恢复排气时间、疼痛缓解时间以及住院时间等方面对比，观察组明显短于对照组，P＜0.05；手术后不同时间，观察组患者的疼痛评分均低于对照组，P＜0.05；观察组和对照组并发症发生率分别为6.0%和20.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。本文的研究结果说明对实施腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者采用穴位按摩配合康复操进行护理干预，可以有效缩短患者康复时间、住院时间，减轻术后疼痛，减少并发症的发生，减轻患者的痛苦，使预后得到明显改善。

综上所述，对实施腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者采用穴位按摩配合康复操进行护理，可以使恢复时间明显缩短，并发症减少，术后疼痛减轻，具有重要的临床应用价值，值得在临床上推广和应用。