下肢静脉血栓的治疗观察和康复护理

薛卫华

（泰州市姜堰中医院，江苏 泰州 225500）

下肢静脉血栓的发病率较高，对下肢静脉血栓的治疗在常规上采用丹参川芎嗪活血化瘀、服用地奥司明片改善循环等治疗手段，并给予一定的护理干预，其效果不太显著。2017年起，我院开始采用达肝素治疗+康复护理的方式来治疗下肢静脉血栓症，收到了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月～2019年8月到我院治疗的60例下肢静脉血栓患者为研究对象。采用随机数字表的形式分为治疗组和对照组，两组患者均知情且自愿参与，并得到了医学伦理委员会的批准。其中，对照组30人，年龄48～73岁，平均年龄(50.16±15.4)，其中，病程最短1个月，病程最长13个月，平均病程(5.9±4.1)月，13例为左侧下肢静脉血栓，17例为右侧下肢静脉血栓；治疗组30人，年龄47～74岁，平均年龄(49.13±16.2)，其中，病程最短1个月，病程最长12.5月，平均病程（5.8±4.2）月，12例为左侧下肢静脉血栓，18例为右侧下肢静脉血栓，两组患者在年龄、病程、性别上无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对两组患者在常规上采用丹参川芎嗪活血化瘀、服用地奥司明片改善循环等治疗手段的基础上，对患者进行腹壁皮下注射5000IU达肝素（生产企业：Vetter Pharma-Fertigung GmbH & Co.KG；批准文号：注册证号H20120344；药品规格：0.2ml：2500IU），一次/d，7 d为一疗程，共计三个疗程。

对照组采用采用达肝素治疗+常规护理。

研究组采用达肝素治疗+康复护理。具体护理措施为：①心理疏导，下肢静脉血栓患者发病后，会造成不同程度的下肢运动功能受限。在这一情况下容易导致焦躁、抑郁等不良的心理情绪，在康复护理中应对这一问题的疏导力度，同时站在专业的立场对其病情的发展中的问题予以解答，减少负面情绪对患者治疗的影响，提升其就医的依从度。②饮食管理，下肢静脉血栓患者康复期间，护理人员应加强对患者合理膳食的教育，鼓励患者在康复中多食用高维生素、高蛋白的适配，减少辛辣、油腻食物的摄入。③运动指导，待下肢将买血栓患者的身体情况有所好转后，应鼓励其进行适当的下床活动，并在这一进程中对患者的活动动作予以指导。为达成较好的康复效果，缩短康复时长，可针对患者的肌力等基本情况制定详细的肱四头肌锻炼、下肢抬高练习等分级训练内容④弹力袜指导，康复护理后期，患者可在每天早晨起床后，将下肢抬高30 min后穿上弹力袜，中午或晚上休息时将弹力袜脱下。开始时可有护理人员或家属协助。穿戴过程中，护理人员要给予注意事项、清洁方法等方面的指导。

1.3 观察指标

对两组患者在接受治疗前后进行Fugl-Meyer运动功能的评测，共34分，17项目，分数越高下肢功能越强，同时对两组患者接受治疗后的护理满意度展开问卷评测，共分非常满意、满意、不满意三个维度。

1.4 统计方法

采用SPSS统计软件分析，计量资料组间比较采用两独立样本+检验，数据用表示。计数资料的比较采用x²检验。

2 结 果

2.1 对照组和研究组护理前后FMA、生活能力评分对比研究

护理后，对照组和研究组的FMA、生活能力评分都发生了变化（见表1），与护理前存在着显著差异（P＜0.05）。研究组患者的FMA、生活能力评分变化幅度较大，其病情的缓解情况和生活能力的恢复要优于对照组，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对照组和研究组护理前后焦虑和抑郁症状评分对比表（）

表1 对照组和研究组护理前后焦虑和抑郁症状评分对比表（）

组别 例数 FMA评分 生活能力评分对照组 60 护理前 16.12±7.02 24.32±17.73研究组 16.06±6.79 26.14±19.31对照组 60 护理后 21.43±5.61 44.58±22.03研究组 27.52±5.03 65.98±13.45

2.2 对照组和研究组护理满意度分析

研究组下肢静脉血栓的治疗护理满意度及高于对照组下肢静脉血栓的治疗护理满意度。（见表2）。

表2 对照组和研究组护治疗信心、护理满意度对比表

3 讨 论

就病例学而言，下肢静脉血栓主要是由于患者的下肢静脉血流出现异常的凝结，动脉出现的不同程度的栓塞及痉挛，进而导致患者的下肢血管中压力和血液渗透性有所上升，同时造成静脉血从远端回流受阻。这一病症发生后，将是患者的下肢处在缺血的状态，最终造成患者下肢的栓发，病情严重者会可进一步诱发静脉瓣膜异常、 肺栓塞、 血栓形成后综合征等疾患。采用达肝素治疗+康复护理，可显著提升下肢运动能力，并提高患者就医的满意度，具有较好的推广效果。